慢性心力衰竭中医诊治思考慢性心力衰竭中医诊治思考江门市五邑中医院心病科于涛2定义由任何结构性、功能性心脏病变引起的心室充盈或者射血功能受损，是一组临床综合征。特征特异性症状：呼吸困难、乏力体液潴留体征：水肿、啰音。是一种进展性疾病一心力衰竭的定义3二中医对“心衰”病名认识心胀心胀心咳心咳心水心水心脏麻痹心脏麻痹《素问痹论》心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘…,厥气上则恐病因及症状与风湿性心脏病病毒性心肌炎相似.《素问痹论》心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘…,厥气上则恐病因及症状与风湿性心脏病病毒性心肌炎相似.《灵枢胀论》《备急千金要方卷13心脏方》甚至《神仙济世良方》心胀者,烦心而短气,卧不安.包括“虚喘不得卧,咳吐涎沫,心悸,身肿”等心衰症状描述《灵枢胀论》《备急千金要方卷13心脏方》甚至《神仙济世良方》心胀者,烦心而短气,卧不安.包括“虚喘不得卧,咳吐涎沫,心悸,身肿”等心衰症状描述清代民国心脏衰弱清代民国心脏衰弱1122334455《素问咳论》心咳者,其状引心痛,喉中介介如梗…,心咳不已,三焦受之,咳而腹满,不欲饮食,…关于肺,使人多涕唾面浮肿气逆也.病因及症状与肺原性心脏病相似.《素问咳论》心咳者,其状引心痛,喉中介介如梗…,心咳不已,三焦受之,咳而腹满,不欲饮食,…关于肺,使人多涕唾面浮肿气逆也.病因及症状与肺原性心脏病相似.《金贵要略水气病脉证》心水者,其人身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿心水为病其脉沉小,属少阴心肾学说早期雏形《金贵要略水气病脉证》心水者,其人身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿心水为病其脉沉小,属少阴心肾学说早期雏形4三中医对“心衰病症状”认识喘促(呼吸困难)喘促(呼吸困难)112233《素问痹论》烦则心下鼓,暴上气而喘《素问平人气象论》左乳之下,其动应衣,宗气泄也《金贵要略痰饮咳嗽病脉证》水停心下,甚者则悸,微者短气《伤寒明理论》由于水停心下,心言火而恶水,水既内停,心自不安《杂病源流犀烛》怔忡…或由水停心下《医碥》悸者,心筑筑惕惕然,动而不安也…由于停饮…必有气喘之证,肾水上浮凌心,义亦如之《素问痹论》烦则心下鼓,暴上气而喘《素问平人气象论》左乳之下,其动应衣,宗气泄也《金贵要略痰饮咳嗽病脉证》水停心下,甚者则悸,微者短气《伤寒明理论》由于水停心下,心言火而恶水,水既内停,心自不安《杂病源流犀烛》怔忡…或由水停心下《医碥》悸者,心筑筑惕惕然,动而不安也…由于停饮…必有气喘之证,肾水上浮凌心,义亦如之《黄帝内经》人有逆气不得卧而喘《石室秘录喘病治法》凡人有气喘不得卧,吐痰如泉涌者,舌不燥而喘不甚,一卧则喘端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难描述《金贵要略痰饮》膈间支饮,其人喘闷,心下痞坚《素问逆调论》夫不得卧,卧则喘者,是水气客之《景岳全书喘促》虚喘者,慌张气怯,声低息短,惶惶然若气欲短,…劳动则甚,而唯气促似喘.劳力性呼吸困难的描述《黄帝内经》人有逆气不得卧而喘《石室秘录喘病治法》凡人有气喘不得卧,吐痰如泉涌者,舌不燥而喘不甚,一卧则喘端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难描述《金贵要略痰饮》膈间支饮,其人喘闷,心下痞坚《素问逆调论》夫不得卧,卧则喘者,是水气客之《景岳全书喘促》虚喘者,慌张气怯,声低息短,惶惶然若气欲短,…劳动则甚,而唯气促似喘.劳力性呼吸困难的描述外台秘要:心咳,咳而唾血《金贵要略痰饮咳嗽病脉证》咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮外台秘要:心咳,咳而唾血《金贵要略痰饮咳嗽病脉证》咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮5浮肿浮肿《医宗必读脉候》预后喘而气逆,脉数有热不得卧,难治;上气喘嗽而肿,肩息,脉浮大者死《医宗必读脉候》预后喘而气逆,脉数有热不得卧,难治;上气喘嗽而肿,肩息,脉浮大者死4455《金贵要略水气病脉证》心水华佗中藏经《备急千金要方》肿而少气不得卧,烦而悸,其人阴肿《金贵要略水气病脉证》心水华佗中藏经《备急千金要方》肿而少气不得卧,烦而悸,其人阴肿肾水:肾水者,其腹大,脐肿腰痛,不得溺,阴下湿如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦《济生方水肿门》肾水不流,脾舍埋淹,上为喘呼咳嗽,下为足膝衍肿,面浮腹胀,小便不利,外肾或肿,甚则…足胫流水.肾水:肾水者,其腹大,脐肿腰痛,不得溺,阴下湿...
