教学查房脑梗死目的与内容01目的提出护理问题及措施病史汇报讨论床旁查体学习相关知识主要内容病史汇报02关键词一关键词三病史汇报患者王某，男，70岁，因“突发右侧肢体无力20小时”入院。诊断为：急性脑梗死现患者意识清醒，言语含糊。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。左侧肢体肌力正常，右侧上肢肌力Ⅰ级，右侧下肢肌力Ⅱ级。右侧Babinsk征阳性。大小便正常。查体：T：36.5℃P：87次/分，R：20次/分BP：144/82mmhg。既往史：脑出血、高血压、冠心病辅助检查：头部CT示左侧基底节区软化灶胸部CT示右肺下叶间质炎症；双肺气肿关键词一关键词三病史汇报治疗：静脉输注抗血小板凝聚、活血、改善循环、营养神经、脑保护等药物（丁苯酞氯化钠注射液、丹红注射液、血塞通、依达拉奉、奥拉西坦等）。口服硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片社会支持情况：居民医保，配偶及子女体健，社会支持情况良好。护理问题及措施03护理问题及措施1、躯体活动障碍：与右侧肢体偏瘫有关2、语言沟通障碍：与病变导致语言中枢受损有关3、气体交换受损：与肺部感染、肺气肿有关4、清理呼吸道无效：与痰多粘稠和无效咳嗽有关5、生活自理缺陷：与偏瘫导致活动不便有关6、焦虑：与健康状况改变有关7、知识缺乏：缺乏脑梗死相关知识护理问题：护理问题及措施1、病情观察2、瘫痪肢体的护理：肢体锻炼、语言训练3、呼吸道管理：持续低流量吸氧、辅助有效排痰（按时翻身、有效拍背）、指导呼吸功能锻炼（腹式呼吸、缩唇呼吸）4、生活及饮食护理：协助患者翻身、坐起等活动，协助日常生活活动，指导进食低盐低脂高维生素高易消化食物。5、心理护理6、知识宣教护理措施：讨论04还能提出哪些护理问题？优化护理问题排序？讨论还有哪些护理措施适合该患者？疾病相关知识0536%概念及临床表现概念：脑梗死（cerebralinfarction,CI）又称缺血性脑卒中,包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。是指各种原因导致的脑部血液供应障碍，导致缺血、缺氧性坏死，出现相应的神经功能缺损。引起脑梗死的最常见原因（脑动脉粥样硬化）：脑血栓形成为动脉粥样硬化和动脉炎；脑栓塞为心源性和非心源性栓子；腔隙性脑梗死为高血压、动脉粥样硬化和微栓子等。脑梗死发病率占全部脑卒中的70%。发病率随年龄的增长而增加，呈正相关。男性较女性多，城市较农村多。临床表现：偏瘫、失语、偏身感觉障碍、偏盲、凝视、大小便失禁、短暂性共济失调、精神症状等。36%辅助检查及药物1、血液检查：凝血功能、血液流变学、血常规、血脂、血糖2、影像学检查：CT（方便、有效）、MRI（弥补CT）、脑血管造影（发现狭窄、闭塞部位且可溶栓）3、其他：TCD、腰穿、超声心动图双抗药物：阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷36%肌力分级0级完全瘫痪Ⅰ级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动Ⅱ级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力Ⅳ级能对抗较大的阻力，但比正常者弱Ⅴ级正常肌力36%Babinsk征（巴氏征）属于病理反射。阳性表现为拇趾背屈，其余四趾呈扇形散开。怀疑锥体束有损害以及需要鉴别是器质性瘫痪还是癔病性瘫痪的患者。36%Babinsk征属于病理反射。阳性表现为拇趾背屈，其余四趾呈扇形散开。怀疑锥体束有损害以及需要鉴别是器质性瘫痪还是癔病性瘫痪的患者。THANKYOU
