文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。妊娠合并贫血妊娠合并贫血是妊娠期最常见的一种合并症。当红细胞计数<3.5×1012/L或血红蛋白<110g./L,或红细胞压积<0.30时,才能诊断为妊娠合并贫血。约50%以上孕妇合并贫血。妊娠合并贫血的分类:缺铁性贫血,巨幼红细胞贫血及再生障碍性贫血。一、缺铁性贫血文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。妊娠期缺铁性贫血发生机制1、妊娠期血容量增加,对铁的需要量明显增加,大约为650mg。2、胎儿生长发育需铁约350mg。故孕期需铁900~1000mg,即每天需铁至少4mg。3、一般饮食中含铁10~15mg,通过胃肠道吸收10%,到妊娠晚期最大吸收率为40%,仍不能满足孕妇的需要。4、妊娠期胃酸分泌较少,影响铁的吸收。5、孕前有慢性失血或铁吸收不良等疾病。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。贫血对妊娠的影响1、对孕妇的影响①轻度贫血对妊娠分娩影响不大。②重度贫血:RBC<1.5×1012/L,Hb<50g/L,HCT<0.13时,可发生心肌缺氧致贫血性心脏病,心衰。③胎盘缺氧------妊高征或妊高征性心脏病④子宫收缩不良--------产后大出血⑤机体抵抗力降低----------产褥感染文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。贫血对妊娠的影响2、对胎儿的影响①重度贫血,胎盘供氧及营养物质不足--------IUGR,早产,死胎。②临产后胎儿窘迫发生率高达35.6%------新生儿窒息增加,甚至造成死产。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。MCV/RDW贫血的分类MCV为平均红细胞体积(正常值为80~94Fl);RDW为红细胞体积分布宽度(正常值为11.5%~14.5%),根据MCV/RDW两参数将贫血分为6种类型:1、小细胞均匀一致性:MCV下降,RDW正常;2、小细胞不均匀一致性:MCV下降,RDW升高,-------为缺铁性贫血的筛选标志;3、正细胞均匀一致性:MCV,RDW均正常4、正细胞不均匀一致性:MCV正常,RDW升高5、大细胞均匀一致性:MCV升高,RDW正常;6、大细胞不均匀一致性:MCV和RDW均升高。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。诊断1、病史:孕前有慢性失血史,及胃肠功能紊乱。2、临床表现:重者有乏力,头晕,心悸,气短,食欲不振,腹胀腹泻,皮肤粘膜苍白等。3、实验室检查:⑴外周血象检查:典型为低色素小细胞性贫血,即:RBC<3.5×1012/L,Hb<110g./L,HCT<0.30,MCV<80Fl,MCH(红细胞平均血红蛋白含量)<26pg,MCHC(红细胞平均血红蛋白浓度)<30%。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。诊断⑵血清铁<7μmol/L,总铁结合力<80.55μmol/L,血清铁蛋白<12μg/L,转铁蛋白饱和度<0.16⑶骨髓相中幼红细胞增多,晚幼红细胞减少,含铁血黄素及铁颗粒减少或消失,但该种贫血只有在诊断困难时才做骨穿。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。预防1、妊娠前应积极治疗失血性疾病及胃肠道疾病。2、妊娠4个月应常规补充铁剂,同时补充维生素E。3、在产前检查时,每个孕妇必须检查多项贫血指标,尤其是妊娠后期应重复检查,及时进行治疗。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。治疗1、补充铁剂①饮食调节②补铁药物-----力蜚能力蜚能是美国处方药物,是低分子多糖和铁的复合物,简称PIC.它具有:1)高效,每粒胶囊含150ml的基础铁,基础铁的最高含量达46%2)稳定的高水溶性,能以分子形式被完整地吸收,具有较高的生物利用度文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。治疗3)温和:其分子结构与胃铁相似,不产生游离铁离子,消化道副作用罕见。4)安全:其安全系数是普通铁的13倍以上。5)方便:每粒150mg,每日口服一粒6)适应宽广,特别适用于孕妇、老人和儿童。2、输血当Hb<70g/L时,或接近预产期或短期内需要手术,可适当输血。3、预防产时并发症...