肾上腺的内分泌肖永深圳市妇幼保健院麻醉科肾上腺的解剖肾上腺简介肾上腺皮质激素的内分泌ACTH下丘脑---腺垂体---肾上腺皮质轴调节糖皮质激素的分泌呈昼夜节律影响肾上腺内分泌的因素糖皮质激素的生物效应•1、调节物质代谢：糖、蛋白质、脂肪；•2、影响水盐代谢；•3、允许作用；•4、参与应急反应；•5、抑制炎症反应和免疫反应；•6、对血液系统的作用；•7、其它：促胎肺成熟、胃酸分泌、退热…盐皮质激素•1、以醛固酮为主，调节机体水盐代谢；•2、作用于远曲小管和集合管MR，促进Na+、水吸收并排K+；•3、醛固酮的分泌受血管紧张素和血K+的调节；RAAS肾上腺雄激素•1、可终身合成雄激素；•2、胎儿肾上腺皮质中的球状带、束状带、网状带只占肾上腺皮质的极小部分，皮质的大部分为胎儿肾上腺皮质，可分泌大量的脱氢表雄酮（DHEA），其提供给胎盘，作为合成雌激素的前体。肾上腺皮质功能不全肾上腺髓质的内分泌•肾上腺髓质的细胞在生发上相当于交感神经节后神经元，只是没有轴突，但仍接受交感神经节前纤维的支配，分泌肾上腺素和去甲肾上腺素入血，因这些细胞内的颗粒嗜铬反应呈阳性，故常称嗜铬细胞。肾上腺髓质激素的合成去甲肾上腺素•去甲肾上腺素可与α、β受体结合。与肾上腺素相比，去甲肾上腺素主要与α受体（包括α1和α2）结合，但对α2受体的激动作用略弱，对β1受体的激动作用较弱，对β2受体基本无作用。•静脉注射去甲肾上腺素可使全身血管，尤其是小动脉和小静脉收缩，使动脉血压升高。而血压升高又可使压力感受性反射活动增强，其对心脏的效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接效应，故引起心率减慢。肾上腺素•肾上腺素对α、β1、β2受体都有较强的亲和力，肾上腺素通过激动β1受体增强心脏的收缩力并加快心率，通过β2受体舒张骨骼肌和肝脏的血管，这种舒血管作用可超过α受体激动所致的缩血管作用，因此，总的外周阻力降低。肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)•也是由嗜铬细胞分泌，血管平滑肌和内皮细胞也可分泌ADM，主要以旁分泌的方式调节血管平滑肌张力，还可抑制ACE-Ⅱ和醛固酮的释放，对心肌有正性变力的作用。肾上腺髓质激素的分泌调节•1、受交感神经系统调节；•2、糖皮质激素科研通过诱导多巴胺羟化酶和PNMT的表达，促进其合成。•3、多巴胺、去甲肾上腺素可负反馈抑制酪氨酸羟化酶的活性。谢谢聆听！
