(完 整 word 版 )个 案 护 理 对一例脑出血患者的护理体会 曾 晓 霏 一 、 典 型 案 例 患 者 ， 女 性 ， 73 岁 ， 因 “头昏、 头痛伴失语 10 小时”于 2010 年 12 月 23 日 00 时 45 分入院。门诊以“脑出血”收住住院。 10 小时前患 者 无明显诱因 感头昏、 头痛,呈持续性 胀痛， 失语， 但能点头示意， 无眩晕、 呕吐， 无心悸、 胸闷， 无吞咽困难、 饮水呛咳,无抽搐、 晕厥， 无大小便失禁。院外未处理 ， 症状无改善， 为系统诊治， 急诊入我院急诊科做头颅 CT 示：左侧颞顶叶血肿.以“脑出血”收入我科住院治疗， 病来患 者 精神、 饮食差,大小便如常. 既往体健,否认“糖尿病”、 “心脏病"病史。否认“肝炎 ”、 “伤 寒 "、 “结 核 ”等 传 染 性 病史， 否认药 物 、食物 过 敏 史人 ， 无手 术 ， 外伤 史， 否认输 血史， 预 防 接 种 史不 详 。 查 体:体温 36。8℃ ,脉 搏 78 次 /min， 呼 吸 20 次 /min， 血压 130/80mmHg.发 育 正 常,营 养 中 等 ， 扶 入病房 ，自 动 体位 ， 全 身 皮 肤 粘 膜 无黄 染 及 出血点， 各 处浅 表 淋 巴 结 未扪 及 肿大。头颅五 官 无畸 形 ， 眼 睑 无水肿、 下垂 ,睑 结 膜 无苍 白 .充 血， 球 结 膜 无充 血、 水肿， 巩 膜 无黄 染 ,耳 廓 无畸 形 ,外耳 道 无异 常分泌 物 ， 鼻 翼 无扇 动 ，鼻 中 隔 居 中 ,鼻 腔 通 畅 、 无异 常分泌 物 ， 口 唇 红 润 ， 颈 静 脉 无怒 张 ， 气 管 居 中 ， 甲 状腺 未扪 及 肿大。胸廓 对 称无畸 形 ， 呼 吸 运 动 不 受 限 ， 呼 吸 动 度 对 称 ,语颤 无增 强 或 减 弱 ， 双 肺 叩 诊呈清 音 ,呼 吸 音 清 ， 未闻 及 干 湿 性 啰音 。心前区 无隆 起 ， 无异 常搏 动 ,心尖 搏 动 位 于左第 五 肋 间 锁 骨 中 线 内0.5cm 处， 心界 不 大， 心率78 次 /分，律 齐 ， 心音 有 力 ， 各 瓣 膜 听 诊区 未闻 及 病理 性 杂 音 。腹 平 ， 未见 腹 壁 静 脉 曲 张 ， 无肠 型 及 蠕 动 波 ， 腹 软 ， 无压 痛、 反 跳 痛及 肌 紧 张 ,肝脾 未扪 及 ,莫 菲 氏 征 阴 性...
