第十五章 排便障碍 一 概述 随着人们饮食结构的改变及精神心理、社会因素等多方面的影响，排便障碍已成为影响现代人生活质量的重要因素之一。过去多数学者都强调，排便障碍不是一种病，而是多种疾病的一个症状。近年来，许多学者提出，排便障碍既是一种症状，也可以说是一种疾病。还有很多的学者把排便间隔时间延长、粪便干燥称为排便障碍，把排便费力、排便时间延长称为排便困难，两者合称为排便障碍性疾病，临床上我们习惯统一称之为排便障碍。《现代汉语词典》对排便障碍的解释是：粪便干燥，大便困难而次数少的症状。目前在我国对慢性排便障碍发病率并无准确统计，但根据我国北方地区的流行病学调查显示，慢性排便障碍的发病率为 6.07%~9.18%，国外资料显示排便障碍的发病率在年轻人中为 3%，中年人为 8%，老年人为 20%。北京地区流行病学调查显示，非病人人群排便障碍的发病率为 6.07%，而且排便障碍与结肠癌、心、脑血管及老年性痴呆等发生有关。 随着医学基础研究和诊疗手段的发展，排便功能障碍的医学概念和诊治水平已发生重大突破。以解剖生理学研究进展为依托，近年来前所未有的排便障碍诊断手段迅速建全起来。例如：大肠传输试验、排粪造影检查、气钡双重造影、肛门直肠压力测定、盆底肌电图等应用，使专家们清楚地认识到肠道及全身性疾病均可引起的排便功能障碍。 我国历代医家在从先秦至今的二千多年时间里，通过长期的临床观察和实践摸索，积累了丰富的治疗经验，逐渐阐明并完善了排便障碍的病因病机、发病特点和辨证施治规律，并留下了大量的文献资料。许多方法经过长期反复验证，疗效确切可靠。 二 病因病理 （一）中医： 中医学认为排便障碍病因多种，病机复杂，历代医家及著作也对排便障碍的病因和病机从不同的角度进行探讨和研究，并结合临床提出各自相关看法，以期更好的认识排便障碍，并指导临床实践。如《黄帝内经》就从不同角度对排便障碍进行了认识和描述，从邪气性质言者，有热邪、寒邪及湿邪为患；从病变脏腑言者，有脾、肾、肝、胃、小肠等，主要责之于脾、肾；从气机变化言者，主要为气机上逆；从五运六气言者，责之少阴阳明。又如《诸病源候论》对“大便难”和“大便不通”的病因病机进行了区分，认为前者在于冷热邪气与肠中糟粕相结而致秘，而后者则由于热气偏入大肠，致肠中津液枯燥而成，明确提出了津液不足及冷热邪气与肠中糟粕相结的观点。这一观点在《诸病源候论》其他可见排便障碍的相关疾病中...
