胃癌(经腹腔镜根治性远端胃大部切除+胃空肠吻合术)临床路径【广西版】VIP专享VIP免费

胃癌（经腹腔镜根治性远端胃大部切除+胃空肠吻合术）临床路径 一、胃癌（经腹腔镜根治性远端胃大部切除+胃空肠吻合术）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 1.第一诊断为胃癌（ICD-10：C16）。 2.行经腹腔镜根治性远端胃大部切除+胃空肠吻合术（ICD-9-CM-3：43.7 005）。 （二）诊断依据。 根据《胃癌NCCN临床实践指南（2010.v2 版）》及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008 年 7 月，第7 版）及《黄家驷外科学》（人民卫生出版社，2008 年 7 月，第7 版）。 1.症状：早期无特异表现，随着疾病进展出现上腹部疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血、黑便，晚期出现明显的梗阻、消化道大出血、腹部肿块、左锁骨淋巴结肿大等。 2.体征：早期胃癌无明显体征。上腹部肿块、直肠前触及肿物、脐部肿块、锁骨上淋巴结肿大等，均是胃癌晚期或已出现转移的体征。 3.化验:血红蛋白下降、大便潜血阳性、肿瘤标记物升高（CEA、CA199、CA72.4、CA24.2等）。 4.影像学检查：上消化道钡餐显示充盈缺 损 ； 腹部增 强CT提 示胃壁 增 厚 、与 周 围 脏 器 组 织 关 系 ； 盆 腔超 声 辅 助 提 示有 无盆腔转移； 电 子 内 窥 镜检查明确 病变 位 置 ，并 病理 活 检提 示恶性肿瘤； 超 声 胃镜明确 肿瘤胃壁 侵 润 深 度 。 胃 癌 (经 腹 腔 镜 根 治 性 远 端 胃 大 部 切 除 +胃 空 肠 吻 合 术 )临 床 路 径 【 广 西 版 】 --第 1页胃 癌 (经 腹 腔 镜 根 治 性 远 端 胃 大 部 切 除 +胃 空 肠 吻 合 术 )临 床 路 径 【 广 西 版 】 --第 1页 （三）选择治疗方案的依据。 根据《胃癌NCCN临床实践指南（2010.v2 版）》及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008 年7 月，第7 版）及《黄家驷外科学》（人民卫生出版社，2008 年7 月，第7 版）。 1.根据检查结果，评定术前分期； 2.根据术前分期情况和患者身体状况，进行多学科小组评估，身体状况良好，肿瘤可切除： （1）T分期为T1b，且无远处转移（M0）患者的治疗方案：标准D2手术； （2）T分期为T2或T2以上，M0的患者，其治疗方案：标准D2手术、新辅助化放疗+标准D2手术、新辅助化疗+标准D2手术。 （四）标准住院日为11-18 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合 ICD-10：C16胃癌疾病编码，拟行经腹腔镜...