平顶山市素质教育示范学校申报表 1 平顶山市中小学实施素质教育示范学校申报表学校名称：校长姓名：申报时间：3 平顶山市人民政府教育督导室制填 写 说 明为加强和完善中小学实施素质教育工作督导评估制度，规范学校自评申报和评估认定工作，特制定《平顶山市中小学实施素质教育工作示范学校申报表》 ，供全市中小学在创建申报市级实施素质教育示范学校过程申使用。 《平顶山市中小学实施素质教育工作示范学校申报表》，反映学校办学行为、办学条件和实施素质教育工作特色情况，执行《平顶山市中小学实施素质教育工作督导评估指标体系评分细则》标准，供学校在开展自评、广泛征求教职工的意见的基础上，组织力量认真、实事求是的填写。4 学校名称学校地址校长姓名联系电话校园占地面积总面积校舍建筑面积总面积生均面积生 均面积运动场藏书量计算机数量学生总数班数平均班额最大班额教师总数课程开设与专任教师情况品德语文数学外语物理化学生物历史地理科学音乐体育美术综合信息技术通用技术研究性学习校本课程增加课时情5 况减少课时情况教职工队伍情况教职工总数男专任教师校级班子情况人数女教辅人员持证率学历结构研究生学历本科学历专科学历中专及以下人数% 人数% 人数% 人数% 职称结构高级中级初级未评人数% 人数% 人数% 人数% 是否存在违反招生政策跨区域招生的行为□是□否近二年是否发生重大安全责任事故□是□否学校简介（另附 3000 字左右的经验材料）6 与特色学校申请意见（盖章）年月县级教育行政部门意见（盖章）年月县级政府教育督导部门意见（盖章）年月7 市评估组意见组长签字：年月日市政府教育督导室意见（盖章）年月
