吻合器缝合器工作原理VIP专享VIP免费

吻（缝）合器的基本工作原理吻、缝合器的基本工作原理各种缝合器与吻合器的工作原理与订书机相同，故总称为Stapler:即向组织内击发植入两排互相交错的缝钉对组织进行双排交叉钉缝，缝合严密，防止渗漏;由于小血管可以从“B”形缝钉的空隙中通过，故不影响缝合部及其远端的血液供应。所有的缝钉为金属钛或钽制成，与手工缝合线相比，组织反应小;由于缝钉排列整齐，间距相等，缝合松紧度由标尺控制，避免了手工缝合过疏过密和接扎过紧过松，因此保证了组织良好的愈合。各种缝合器与吻合器为达到B型缝钉的缝合，设计了主要部件有钉钻、钉匣、钉仓、缝钉驱动器，击发手柄，定位针，旋钮及标记尺等。为了切除多余组织，造成圆形端端吻合口和侧侧吻合口，还装备了各种刀具，如环形刀，推刀等。这些部件按一定的操作规程使用，保证组织缝合和吻合口的迅速、准确地完成。具体部件将在各类缝合器中介绍。具有的优点与手工缝合相比，机械缝合和吻合具有以下优点:1.操作简便、迅速，大大地缩短了手术时间;2.准确、牢固可靠，保持良好血运，组织愈合更加保证，有效防止渗漏，明显减低了吻合口漏的发生率;3.使术野狭小，部位较深的手工操作困难的缝合和吻合变得容易;4.将手工操作的开放式缝合或吻合变为密闭式缝合和吻合，使消化道重建及支气管残端闭合时污染手术野的机会减少;5.可进行交叉重复缝合而避免血供和组织坏死;6.使腔镜手术(胸腔镜和腹腔镜等)成为可能，如果没有各种腔镜缝合器的应用，电视胸腔镜和腹腔镜外科是不可能开展的。缝合器的分类及简介目前，临床应用的缝合器种类及品牌繁多。按照使用次数可分为永久使用型和一次性使用型两类。两类缝合器的结构和功能是相同的，但前者用不锈钢金属制成，可高温高压消毒，和一般手术器械一样，可以长期反复使用，每次更换钉匣即可。后者为硬塑料制成，已用环氧乙烷等消毒包装好，使用一次后即可丢弃。根据结构和功能的不同，可将各种缝合器归类如下:1.线性缝合器(LinearStapler)这种缝合器可将组织进行直线型缝合。将组织放在钉仓和钉钻之间，安置好定位针，根据组织厚度标尺预定好适合的厚度，扳动击发手柄，缝钉驱动器即将两排交错的缝钉植入组织并弯曲成“B”形，和订书机原理一样，牢固地将两层组织钉合封闭。这种缝合器无切割功能，在松开缝合器前，须沿缝合器鹗嘴边缘，切除多余组织和预计要切除的器官，用碘酒消毒断端后，松开和移去缝合器。这种缝合器虽只有一种功能，但应用较为广泛，主要由于支气管、食管、胃、十二指肠、肠、血管等残端的封闭。血管缝合器安全性要求更高，因此缝钉为三排，且缝钉较细，确保血管断端不会出血。目前临床应用的线性缝合器有上海产的XF型、常州的XF-Ⅰ型、美国AutoSuture公司的TA、PI系列和Ethicon公司的Proximate®TL、TLH、TLV，TX系列产品。2.环形吻合器(CircularStapler)用于各种腔道的吻合，可以在腔道组织内击入两排环形交叉排列的缝钉，使两层腔道组织缝合在一起，内置的环形刀立即切除多余的组织，形成圆形吻合口，完成腔道的吻合。目前主要用于食管、胃、肠等消化道端端吻合、端侧吻合等。根据不同手术部位的需要，又分为直型、弯型，可曲型等不同亚型。每型又有大小不同的规格以适应不同口径的消化道。目前，国产环形吻合器有上海手术器械六厂生产的GF-I型和常州新能源医工器材总厂生产的WF-I型吻合器。美国产品有美国外科公司生产的AutoSutureEEA系列和美国强生生产的EthiconProximate®CDH.和SDH系列产品。3.线性切割缝合器(LinearCutter)也称侧侧吻合器(SideToSideStapler)这种缝合器可以同时在组织的两侧各击入两排)共4排(直线，交叉排列的缝钉，然后用推刀在两侧已缝合好的组织之间进行切割离断。目前临床广泛应用这种缝合器进行胃、空肠侧侧吻合，肠—肠侧侧吻合，胃管的制作，不全肺裂离断，肺部分切除等手术。临床应用较多的产品有上海手术器械六厂生产的GF-I型，美国AutoSuture公司生产的GIA和ILA系列、美国Ethicon公司生产的TLC、TVC、TTH及TL4，T4T等产品。4.荷包缝合器(Purse-stringDevice)主要应用于食管、胃肠外科，有节省手术时间、针距和深度均匀、...