儿科雾化吸入儿科雾化吸入用药的特点与注意事项用药的特点与注意事项儿科雾化吸入儿科雾化吸入用药的特点与注意事项用药的特点与注意事项主讲:杨海波•呼吸系统疾病症状：喘息、咳嗽、咯痰•常用药物：平喘药镇咳药祛痰药平喘药平喘药（（antiasthmaticdrugsantiasthmaticdrugs））平喘药平喘药（（antiasthmaticdrugsantiasthmaticdrugs））哮喘是一种以气道炎症和气道高反应性为特征的疾病。继发于抗原过敏的慢性气道炎症。治疗哮喘一方面应用扩张支气管的药物，另一方面应用抗炎药控制炎症和应用抗过敏药预防。我们今天所学习的雾化吸入用药主要也是指的这类药物。平喘的雾化吸入用药一肾上腺素受体激动药：1.非选择性：肾上腺素、麻黄碱、异丙肾腺素（因选择性低少用或者基本不用）2.选择性：沙丁胺醇、特布他林、克伦特罗、福莫特罗（选择性高，常用，重点介绍）二、M胆碱受体阻断药：异丙托溴铵四、肾上腺皮质激素：倍氯米松、布地奈德五、肥大细胞膜稳定药：色甘酸钠一、支气管扩张药一、支气管扩张药一、支气管扩张药一、支气管扩张药（一）肾上腺素受体激动药（一）肾上腺素受体激动药激动激动受体，激活腺苷酸环化受体，激活腺苷酸环化酶，酶，cAMPcAMP↑↑；；抑制肥大细胞、中性粒细胞释放炎症介质抑制肥大细胞、中性粒细胞释放炎症介质和过敏活性物质。和过敏活性物质。肾上腺素肾上腺素adrenalineadrenaline麻黄碱麻黄碱ephedrineephedrine异丙肾上腺素异丙肾上腺素isoprenalineisoprenaline（一）肾上腺素受体激动药（一）肾上腺素受体激动药激动激动受体，激活腺苷酸环化受体，激活腺苷酸环化酶，酶，cAMPcAMP↑↑；；抑制肥大细胞、中性粒细胞释放炎症介质抑制肥大细胞、中性粒细胞释放炎症介质和过敏活性物质。和过敏活性物质。肾上腺素肾上腺素adrenalineadrenaline麻黄碱麻黄碱ephedrineephedrine异丙肾上腺素异丙肾上腺素isoprenalineisoprenaline肾上腺素adrenaline:αβ受体兴奋，作用快强，用于急性发作，心血管不良反应多见，不作为平喘的主要药物麻黄碱ephedrine：作用缓慢持久，口服有效，用于轻症，易致失眠。异丙肾上腺素isoproterenol：β1β2受体均激动。吸入给药，用于急性发作。不良反应心率加快、心悸、肌震颤、耐受性。被选择性β2受体激动药取代。22受体激动药受体激动药22受体激动药受体激动药对对11受体亲和力低，口服或吸入常规剂受体亲和力低，口服或吸入常规剂量很少产生心血管反应。量很少产生心血管反应。沙丁胺醇沙丁胺醇salbutamolsalbutamol中效制剂中效制剂特布他林特布他林terbutalineterbutaline中效制剂中效制剂克仑特罗克仑特罗clenbuterolclenbuterol中效制剂中效制剂福莫特罗福莫特罗formoterolformoterol长效制剂长效制剂沙美特罗沙美特罗salmeterolsalmeterol长效制剂长效制剂班布特罗班布特罗bambuterolbambuterol是特布他林的前体是特布他林的前体药，在体内经胆碱酯酶水解释出特布他林后药，在体内经胆碱酯酶水解释出特布他林后发挥作用。长效。发挥作用。长效。对对11受体亲和力低，口服或吸入常规剂受体亲和力低，口服或吸入常规剂量很少产生心血管反应。量很少产生心血管反应。沙丁胺醇沙丁胺醇salbutamolsalbutamol中效制剂中效制剂特布他林特布他林terbutalineterbutaline中效制剂中效制剂克仑特罗克仑特罗clenbuterolclenbuterol中效制剂中效制剂福莫特罗福莫特罗formoterolformoterol长效制剂长效制剂沙美特罗沙美特罗salmeterolsalmeterol长效制剂长效制剂班布特罗班布特罗bambuterolbambuterol是特布他林的前体是特布他林的前体药，在体内经胆碱酯酶水解释出特布他林后药，在体内经胆碱酯酶水解释出特布他林后发挥作用。长效。发挥作用。长效。沙丁胺醇salbutamol，舒喘灵[体内过程]：口服吸收，生物利用度65%-84%，达峰时间1-3h，30min起效，作用维持4-6h。气雾吸入5min起效，作用维持3-4h。近年有缓控释剂型使作用时间延长，预防夜间突然发作。[药理作用]：支气管平滑肌的β2受体有高度选择性，作用比异丙肾上腺素更持久，对心脏的兴奋作用仅为它的1/10。[临床应用...
