1 乡镇卫生院药事管理及合理用药 中南大学湘雅三院 阳国平 一、目的: 认识加强药品管理、提高合理用药水平、保障临床用药安全的重要性 了解我国的一些药事管理法规 掌握药品管理的基本要求 了解合理用药和药物不良反应的基本知识 二、院长关注的和政府关注的: 乡镇卫生院院长关注是:吃好饭(温饱问题)、睡好觉(安全问题)、作好梦(发展问题)。 政府关注的是:用小钱、办大事、办好事,用农村合作医疗那点小钱要办好广大农村人们的医疗保健问题。 乡镇卫生院院长和政府关注的是关注的基本上是一致的,主要的也是最大的区别是“钱”,前者认为有钱好办事,后者认为在目前情况下要高效体用资金,保障基本医疗。 在药事管理和临床合理用药方面,要满足院长和政府的要求,需要从以下几个方面作出努力。 1、加强药品金额管理、控制损耗,降低成本; 2、加强药品流通各环节管理,保证药品质量; 3、加强临床合理用药,保障临床用药安全,防止过度用药,降低医疗费用; 4、因地制宜采取各种 办法提供 医务 人员 学习 的平台 和机 会 ,不断 提高业 务 水平。 三、药品 药品:drug 用于 预 防、治 疗、诊 断 人的疾 病 ,有目的地调 节人的生理机 能 并 规定 有适 应症 或 者功 能 主治 ,用法和用量的物质。 药品的特 殊 性: 药品的本质属 性的两 重性(安全性,有效性) 质量要求的刚 性(稳 定 性,均 一性) 消 费人群 的特 定 性 使 用者的专 业 性(第 三方) 2 消费形式的被动性 社会属性的两重性(经济性,公共福利性) 效益的无价性 用药风险无处不在! 我国是药物不良反应发生率较高的国家之一,每年约有500~1000 万住院患者发生药物不良反应,其中严重的药物不良反应事件可达25~50 万件。 典型事例1:2006 年12 月17 日收治的因车祸导致粉碎性骨折的9 岁患者,医院于凌晨3:35 至6: 40 实施了大腿高位截肢手术,但术前、术中均未使用抗菌药物,而术后使用了包括泰能在内的3 种抗菌药物,但未能控制术后感染,患者于12 月23 日因术后感染、败血症、多器官衰竭死亡。 典型事例2:2007 年5 月6 日一2 岁小男孩因感冒就诊,医生开具清开灵注射液进行治疗,患儿用药30 分钟后(约80ml)出现畏寒、寒颤、面色苍白,四肢痉挛 、口 渴 、面色变 黄 至灰 黑 ,随 即 全 身 抽 搐 、口 唇 发绀 ,面色青 紫 、随 即 呼 ...