.1斜视病人的配镜原则.2内容提要•配镜原则–调节性内斜视–非调节性内斜视–间歇性外斜视–麻痹性斜视–斜视矫正术后.3阿托品用法•推荐：1%阿托品眼膏tid*3d或bid*7d.4调节性内斜视（accommodativeesotropia）包括：屈光性调节性内斜视和部分调节性内斜视含义：充分睫状肌麻痹或完全矫正远视性屈光不正后，内斜视减少甚至变为正位或轻度内隐斜视者。占儿童共同性内斜视患者的l/3。.5病例1（屈光性调节性内斜视）•病史：男，12岁，3-4岁发现有时内斜，视近加重，视远减轻。7岁开始戴镜治疗，视力提高，斜视得到矫正•检查：–视力：右0.6+4.50DS=1.0左0.7+3.75DS=1.2–眼位：左眼是经常注视眼，右眼内斜，充分睫状肌麻痹后右眼仍有+10度.6病例1（屈光性调节性内斜视）•检查：–全矫戴镜11个月后双眼正位，但是，摘镜后视近仍呈右眼内斜视–EOM：SAFE–1-2岁照片示双眼大致正位.7调节性内斜视配镜原则一•初戴配镜原则：–中山：采用逐渐递增法，先由+5D-+6D给起，以后每半年增加眼镜度数，至眼位正位或内斜度数稳定，再坚持配戴一年，以后逐渐减低度数至最佳矫正视力–天津：散瞳后检影度数-1.0D——全矫–我院和北京：散瞳后检影度数——全矫–散光全矫–近视：MPMVA.8调节性内斜视配镜原则二•调整：–全矫，不超过一年•原因：–抑制调节发育–戴镜视力达不到最佳矫正视力，从而影响弱视治疗或者导致弱视发生–兼顾病人的适应、眼位和视力以及斜视复发问题.9非调节性内斜视•同上，戴镜半年至一年，斜视度数恒定不变，考虑手术.10间歇性外斜视(intermittentexotropia)有人称为潜伏性外斜视、外隐斜-斜视〈exophoria-tropia〉，但是该病与外隐斜和外斜视有着根本差异，平时无斜视，精神不集中或遮盖后出现显性外斜，因为正位和外斜视间歇出现，所以应称为间歇性外斜视。.11【主要特征】•幼年发病，女多于男。•显性外斜视出现率及斜视角均不稳定•新发生的间歇性外斜视患者可能有复视•遇强光时喜闭一只眼，并出现显性斜视，其机理不明。间歇性外斜视.12间歇性外斜视的配镜原则•中、低近视：全矫•高度远视：最佳矫正视力最低度数•中、低度远视：如果矫正视力相差不大，可以不戴镜•时间：戴镜观察眼位半年，无好转考虑手术.13麻痹性斜视•无症状或能用代偿头位获得双眼单视，先考虑保守治疗.14麻痹性斜视的配镜原则•三棱镜的应用：<15棱镜度，可以配用三棱镜矫正，以消除复视•>15棱镜度，斜视度数稳定半年以上，手术•磨砂眼镜的应用：复视难以忍受时，原则上遮盖健眼，原因最大限度防止拮抗肌形成挛缩；如果另一眼视力特别差，难以生活，则遮盖该眼。.15斜视矫正术后配镜原则•眼位正：最佳矫正视力最低度数•残留内斜视：过矫佩戴半年•残留外斜视：复视难以忍受者给以压贴三棱镜.16眼球震颤•有代偿头位：–15度以内：•可以用5-6棱镜度底向外（辐辏减轻眼震）•尖超视线方向；比如说，面向左，视线向右，三棱镜尖超右–15度以上：手术•没有代偿头位：无需三棱镜.17参考用书•《现代斜视治疗学》（麦光焕主编）•《临床斜视诊断》（胡聪主编）
