新生儿黄疸的表现及护理张xx24/10/19新生儿黄疸是由于新生儿时期新生儿黄疸是由于新生儿时期胆红素在体内积聚而引起皮肤、胆红素在体内积聚而引起皮肤、粘膜、巩膜等部位黄染的现象。粘膜、巩膜等部位黄染的现象。定义定义定义定义原原因因感染因素感染因素新生儿肝炎新生儿肝炎——巨细胞病毒、乙肝病毒巨细胞病毒、乙肝病毒新生儿尿路感染新生儿尿路感染新生儿败血症新生儿败血症细菌细菌破坏红细胞破坏红细胞损坏肝细胞损坏肝细胞非感染因素非感染因素新生儿溶血新生儿溶血新生儿胆道闭锁新生儿胆道闭锁母乳性黄疸母乳性黄疸胎粪延迟排出胎粪延迟排出遗传性疾病（遗传性疾病（vitkvitk33、、樟脑丸樟脑丸））低血糖低血糖缺氧缺氧酸中毒酸中毒病因病因病因病因1.生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常；重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色，尿中无胆红素。2.黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。3.黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。4.新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大肝功能正常，不发生核黄疸。5.早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2天出现，黄疸程度较重消退也较迟，可延至2～4周。临床表现临床表现1、胆红素生成较多2、运转胆红素的能力不足3、肝功能发育未完善4、肠肝循环的特性（由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%-2%，因此极易出现黄疸，尤其当新生儿处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血等状态时黄疸加重）新生儿胆红素代谢特点新生儿胆红素代谢特点新生儿胆红素代谢特点新生儿胆红素代谢特点生理性黄疸生理性黄疸病理性黄疸病理性黄疸黄疸黄疸分类分类主要介绍病理性黄疸主要介绍病理性黄疸新生儿黄疸新生儿黄疸新生儿黄疸新生儿黄疸–黄疸在出生后24小时内出现–黄疸程度重，血清胆红素＞205.2～256.5μmol/L（12～15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl)–黄疸持续时间长（足月儿＞2周，早产儿＞4周）–黄疸退而复现–血清结合胆红素＞26μmol/L（1.5mg/dl）病理性黄疸病理性黄疸病理性黄疸病理性黄疸分类分类生理性黄疸生理性黄疸病理性黄疸病理性黄疸出现时间生后出现时间生后2-3d2-3d生后＜生后＜1d1d早早消退时间生后＜消退时间生后＜2-4w2-4w生后＞生后＞2-4w2-4w长长退而复现无退而复现无有有血清胆红素血清胆红素重重（（μmol/Lμmol/L））＜＜171171＞＞205205（（mg/dlmg/dl））＜＜1010＞＞1212（上升（上升//天）天）——＞＞8585（（55））一般状态良好差一般状态良好差新生儿黄疸的分类新生儿黄疸的分类新生儿黄疸的分类新生儿黄疸的分类【【护理评估护理评估】】【【护理评估护理评估】】评估患儿母亲的健康情况，是评估患儿母亲的健康情况，是否有肝炎病史；询问患儿是否有引否有肝炎病史；询问患儿是否有引起黄疸的病因，如新生儿溶血病、起黄疸的病因，如新生儿溶血病、新生儿败血症、先天性胆管阻塞、新生儿败血症、先天性胆管阻塞、缺氧、酸中毒及低血糖等；了解黄缺氧、酸中毒及低血糖等；了解黄疸出现时间、大便颜色、病情进展疸出现时间、大便颜色、病情进展情况等。情况等。评估患儿母亲的健康情况，是评估患儿母亲的健康情况，是否有肝炎病史；询问患儿是否有引否有肝炎病史；询问患儿是否有引起黄疸的病因，如新生儿溶血病、起黄疸的病因，如新生儿溶血病、新生儿败血症、先天性胆管阻塞、新生儿败血症、先天性胆管阻塞、缺氧、酸中毒及低血糖等；了解黄缺氧、酸中毒及低血糖等；了解黄疸出现时间、大便颜色、病情进展疸出现时间、大便颜色、病情进展情况等。情况等。((一一))健康史健康史【【护理评估护理评估】】【【护理评估护理评估】】1.1.黄疸表现特点黄疸表现特点①①黄疸出现早黄疸出现早②②黄疸程度重黄疸程度重③③黄疸进展快黄疸进展快④④不退或退而复现不退或退而复现⑤⑤血清胆红素过高血清胆红素过高((二二))身体状况身体状况胆红...
