下载后可任意编辑2024 年欧洲晕厥诊断和管理指南要点2024 年 3 月，欧洲心脏病学会（ESC）发布了最新修订的《晕厥诊断和管理指南》。该指南于 2001 年首次发表，并于 2024 年及 2024 年分别进行修订。此次指南就一过性意识丧失（TLOC）晕厥患者的诊断和管理进行更新，笔者归纳出了如下 19 条基本原则和处理方式，让我们来一探究竟。诊断：初步评估1. 当首诊 TLOC 晕厥患者时，首先需要关注以下 4 个关键问题：患者真的发生了 TLOC 吗？若发生了 TLOC，是因为晕厥所导致的吗？若为疑似晕厥导致的 TLOC，有明确的病因学诊断吗？这名患者是否存在高风险心血管疾病或心源性猝死可能？2. 当在急诊室（ED）中接诊 TLOC 患者时，需关注以下 3 个关键问题：能否确诊患者此次 TLOC 的病因？若病因不明，患者是否会有发生严重不良转归风险？这名患者是否需要收治住院治疗？3. 所有晕厥患者，都应详细询问病史，进行体格检查（包括站立位血压测量），进行标准 ECG 检查。4. 对于那些疑似心律失常性晕厥的高危患者，应给予即刻 ECG 监测（卧床进行或遥测）。5. 若患者既往有明确的心脏病史，或既往病史提示存在结构性心脏病变，或此次晕厥可能是因为心血管疾病所致，应给予行心超检查。6. 对于年龄 >40 岁、晕厥病因不明、但临床特征符合反射性晕厥患者，可给予行颈动脉窦按摩（CSM）。7. 若考虑患者是直立性晕厥或反射性晕厥可能，应给予行直立 - 倾斜试验。8. 若考虑患者晕厥是因为出血所致可能，应进行相应的血液学检查（如：红细胞压迹和红细胞计数）；若考虑患者晕厥是因为缺氧所致，应进行氧饱和度检查和血气分析；若考虑患者晕厥是因为肺栓塞所致，则应进行 D 二聚体检查。诊断：进一步评估下载后可任意编辑1. 对于反复发生、不明原因重症晕厥患者，若同时符合下列 3 条标准，应进行持续 ECG 监测（外部或植入）：临床或 ECG 特征提示为心律失常性晕厥短期内会出现晕厥的复发若晕厥病因明确，患者通过针对性治疗可获益2. 对于不明原因晕厥且合并双支传导阻滞（BBB）或心动过速患者，应进行电生理检查（EPS）。3. 对于运动时或运动后发生晕厥患者，应进行运动压力测试。4. 对于疑似神经源性体位性低血压（OH）患者，应进行自主神经功能评估（Valsalva 动作和深呼吸试验）和动态血压监测（ABPM）。5. 对于那些可能是非晕厥导致的 TLOC 患者，应进行视频记录（家中或医院中...
