2024-年欧洲晕厥诊断和管理指南要点VIP专享VIP免费

下载后可任意编辑2024 年欧洲晕厥诊断和管理指南要点2024 年 3 月，欧洲心脏病学会（ESC）发布了最新修订的《晕厥诊断和管理指南》。该指南于 2001 年首次发表，并于 2024 年及 2024 年分别进行修订。此次指南就一过性意识丧失（TLOC）晕厥患者的诊断和管理进行更新，笔者归纳出了如下 19 条基本原则和处理方式，让我们来一探究竟。诊断：初步评估1. 当首诊 TLOC 晕厥患者时，首先需要关注以下 4 个关键问题：患者真的发生了 TLOC 吗？若发生了 TLOC，是因为晕厥所导致的吗？若为疑似晕厥导致的 TLOC，有明确的病因学诊断吗？这名患者是否存在高风险心血管疾病或心源性猝死可能？2. 当在急诊室（ED）中接诊 TLOC 患者时，需关注以下 3 个关键问题：能否确诊患者此次 TLOC 的病因？若病因不明，患者是否会有发生严重不良转归风险？这名患者是否需要收治住院治疗？3. 所有晕厥患者，都应详细询问病史，进行体格检查（包括站立位血压测量），进行标准 ECG 检查。4. 对于那些疑似心律失常性晕厥的高危患者，应给予即刻 ECG 监测（卧床进行或遥测）。5. 若患者既往有明确的心脏病史，或既往病史提示存在结构性心脏病变，或此次晕厥可能是因为心血管疾病所致，应给予行心超检查。6. 对于年龄 >40 岁、晕厥病因不明、但临床特征符合反射性晕厥患者，可给予行颈动脉窦按摩（CSM）。7. 若考虑患者是直立性晕厥或反射性晕厥可能，应给予行直立 - 倾斜试验。8. 若考虑患者晕厥是因为出血所致可能，应进行相应的血液学检查（如：红细胞压迹和红细胞计数）；若考虑患者晕厥是因为缺氧所致，应进行氧饱和度检查和血气分析；若考虑患者晕厥是因为肺栓塞所致，则应进行 D 二聚体检查。诊断：进一步评估下载后可任意编辑1. 对于反复发生、不明原因重症晕厥患者，若同时符合下列 3 条标准，应进行持续 ECG 监测（外部或植入）：临床或 ECG 特征提示为心律失常性晕厥短期内会出现晕厥的复发若晕厥病因明确，患者通过针对性治疗可获益2. 对于不明原因晕厥且合并双支传导阻滞（BBB）或心动过速患者，应进行电生理检查（EPS）。3. 对于运动时或运动后发生晕厥患者，应进行运动压力测试。4. 对于疑似神经源性体位性低血压（OH）患者，应进行自主神经功能评估（Valsalva 动作和深呼吸试验）和动态血压监测（ABPM）。5. 对于那些可能是非晕厥导致的 TLOC 患者，应进行视频记录（家中或医院中...