下载后可任意编辑第五章 医院感染管理YG—001：医院感染管理委员会工作制度生效日期： 2024 年 4 月 修订日期： 一、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术法律规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施
二、根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见
三、讨论并确定医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价
四、讨论并确定医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及实行的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任
五、讨论并制定发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特别病原体感染病例等事件时的控制预案
六、建立会议制度，定期讨论、协调和解决有关医院感染管理方面的问题
七、根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见
八、其他有关医院感染管理的重要事宜
九、每年至少召开二次会议，讨论讨论医院感染管理上存在的问题，并着重落实解决 2～3 项重点或难点问题，遇到紧急情况随时组织召开
十、会议由感染管理委员会主任主持
十一、每位参加会议的委员必须签到，如有特别情况不能参加的，须提前向委员会主任或秘书请假；十二、出席人员不得少于委员会总人数的 3/4
十三、应做好会议记录，会后由感染管理科负责编写会议纪要，并向有关部门通报
YG—002：医院感染管理科工作制度生效日期： 2024 年 4 月 修订日期： 一、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定下载后可任意编辑全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理防控制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价
二、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核
三、负责进行医院感染发病情况的监测，督导临
