牙源性角化囊性瘤的鉴别诊断DifferentialDiagnosisofKeratocysticOdontogenicTumor(KCOT)慢性病程，影像学检查为颌骨边界清楚透射影颌骨囊肿：根尖囊肿，含牙囊肿颌骨良性肿瘤及瘤样病变：成釉细胞瘤，牙源性钙化囊肿，牙源性粘液瘤、牙源性腺瘤样瘤……一、根尖囊肿生长缓慢，无自觉症状，拍牙片时偶然发现。界清透射影，单发、较小的KCOT似根尖~根尖囊肿部位：多在成人上前牙区，儿童乳磨牙区。可找到病原牙：深龋、残根、死髓牙影像学检查：单房阴影，根尖在囊腔内/病变以病原牙根尖为中心。KCOT下颌磨牙及升支部无病原牙单房或多房，牙周膜牙槽骨骨硬板影像存在二、含牙囊肿生长缓慢，无自觉症状，较大时可致颌骨彭隆，扪诊乒乓球样感、波动感单房或多房界清透射影，可有分叶，邻牙可有移位，可有牙根吸收含牙囊肿年龄：10-40（＜20）部位：上颌尖牙区，下颌第三磨牙区影像学检查：一定含牙，且为未萌牙如果膨胀，多向唇颊侧牙冠朝向囊肿，囊壁连在牙冠与牙根分界处穿刺：淡黄色或草绿色囊液KCOT年龄：10-30,40-50下颌磨牙区及升支部，上颌磨牙区可含牙也可不含牙1/3为舌侧膨胀囊肿内所含牙有冠周隙影像为角化~牙根吸收不如含牙囊肿严重白色、黄白色皮脂样物上颌前牙区含牙囊肿三、成釉细胞瘤生长缓慢，早期无明显症状，较大时可致颌骨彭隆都易发生在下颌后部均为单房或多房界清透射影，可有分叶，可有牙根吸收及邻牙移位影像学检查：1、房室形态多为多房单房：可向唇颊侧扩展，较大的肿瘤通常膨胀明显多为单房单房：常沿颌骨长轴发展——膨胀不明显成釉细胞瘤多房：各房大小相差悬殊，房间分隔锐利，略呈弧形。有切迹KCOT多房：各房大小相差不明显。房间隔纤细、完整、较薄。成釉细胞瘤2、牙移位、根吸收更多见，相邻牙根吸收呈锯齿状或截断状。可破坏牙槽突KCOT相对少，牙根吸收呈斜面状，少致脱落成釉细胞瘤3、无钙化，但可有局部密质骨硬化KCOT可有钙化周边骨质局部硬化成釉细胞瘤大体表现:多囊实混合性，不规则厚壁KCOT纯囊性，均匀薄壁穿刺：无或棕褐色液体，无脱落上皮细胞及黄白色片状角化物白色、黄白色皮脂样物参考资料：张志愿，沈国芳.口腔颌面外科临床手册[M].第三版.人民卫生出版社,2009JosephRegezi.OralPathology[M].6thEdition.Saunders,2011.马绪臣.口腔颌面医学影像学[M].第一版1.北京大学医学出版社,2006王翰章，郑谦.口腔颌面外科学[M].科学技术文献出版社,2010THANKYOU
