牙源性角化囊性瘤的鉴别诊疗VIP免费

牙源性角化囊性瘤的鉴别诊断DifferentialDiagnosisofKeratocysticOdontogenicTumor(KCOT)慢性病程，影像学检查为颌骨边界清楚透射影颌骨囊肿：根尖囊肿，含牙囊肿颌骨良性肿瘤及瘤样病变：成釉细胞瘤，牙源性钙化囊肿，牙源性粘液瘤、牙源性腺瘤样瘤……一、根尖囊肿生长缓慢，无自觉症状，拍牙片时偶然发现。界清透射影，单发、较小的KCOT似根尖~根尖囊肿部位：多在成人上前牙区，儿童乳磨牙区。可找到病原牙：深龋、残根、死髓牙影像学检查：单房阴影，根尖在囊腔内/病变以病原牙根尖为中心。KCOT下颌磨牙及升支部无病原牙单房或多房，牙周膜牙槽骨骨硬板影像存在二、含牙囊肿生长缓慢，无自觉症状，较大时可致颌骨彭隆，扪诊乒乓球样感、波动感单房或多房界清透射影，可有分叶，邻牙可有移位，可有牙根吸收含牙囊肿年龄：10-40（＜20）部位：上颌尖牙区，下颌第三磨牙区影像学检查：一定含牙，且为未萌牙如果膨胀，多向唇颊侧牙冠朝向囊肿，囊壁连在牙冠与牙根分界处穿刺：淡黄色或草绿色囊液KCOT年龄：10-30,40-50下颌磨牙区及升支部，上颌磨牙区可含牙也可不含牙1/3为舌侧膨胀囊肿内所含牙有冠周隙影像为角化~牙根吸收不如含牙囊肿严重白色、黄白色皮脂样物上颌前牙区含牙囊肿三、成釉细胞瘤生长缓慢，早期无明显症状，较大时可致颌骨彭隆都易发生在下颌后部均为单房或多房界清透射影，可有分叶，可有牙根吸收及邻牙移位影像学检查：1、房室形态多为多房单房：可向唇颊侧扩展，较大的肿瘤通常膨胀明显多为单房单房：常沿颌骨长轴发展——膨胀不明显成釉细胞瘤多房：各房大小相差悬殊，房间分隔锐利，略呈弧形。有切迹KCOT多房：各房大小相差不明显。房间隔纤细、完整、较薄。成釉细胞瘤2、牙移位、根吸收更多见，相邻牙根吸收呈锯齿状或截断状。可破坏牙槽突KCOT相对少，牙根吸收呈斜面状，少致脱落成釉细胞瘤3、无钙化，但可有局部密质骨硬化KCOT可有钙化周边骨质局部硬化成釉细胞瘤大体表现:多囊实混合性，不规则厚壁KCOT纯囊性，均匀薄壁穿刺：无或棕褐色液体，无脱落上皮细胞及黄白色片状角化物白色、黄白色皮脂样物参考资料：张志愿，沈国芳.口腔颌面外科临床手册[M].第三版.人民卫生出版社,2009JosephRegezi.OralPathology[M].6thEdition.Saunders,2011.马绪臣.口腔颌面医学影像学[M].第一版1.北京大学医学出版社,2006王翰章，郑谦.口腔颌面外科学[M].科学技术文献出版社,2010THANKYOU