咽部疾病常见中成药的合理用药成都市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科易雪莲胡纯红张晶始建于1892年由加拿大基督教英美会传教士创办川西地区历史上第一所西医医院和红十字医院慢性咽炎现代医学研究概况定义：咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。病因：病毒、细菌感染理化因素：烟酒过度、高温粉尘、有害气体等精神心理因素全身疾病慢性咽炎现代医学研究概况致病微生物与慢性咽炎关系密切：腺病毒单克隆抗体检测对腺病毒所致渗出性扁桃体炎和咽炎的早期诊断较为准确。变态反应：患者变应原检测阳性率高达50%~60%OSAHS胃—食管返流性疾病慢性咽炎现代医学研究概况分类:慢性单纯性咽炎慢性肥厚性咽炎慢性萎缩性咽炎治疗:清除病因增强体质局部、全身用药心理治疗等咽喉疾病的中医病因自古以来,历代医家即有“咽喉诸病,皆属于火”之论。咽喉证，总谓之火。----《景岳全书》卷之二十八必集·杂证谟咽喉种种咽喉总是火。----《医学入门》外集·卷四杂病内伤类咽喉（附失音、骨鲠）咽喉，为人身呼吸饮食门户，方寸之地，受病危险，其症甚繁，大约其要总归于火。----《尤氏喉科秘书》喉症总论什么是“火”火——六淫邪气之一，从物理特性上理解，火容易上炎，侵犯人体的上位器官，如五官，心，肺，肝胆，胃，脾等。侵犯人体后表现为发热，咽喉疼痛，口渴，心烦，面红目赤等症。火有实火、虚火之分。什么是“火”实火一种可以使人致病的邪气，临床表现为实热证。虚火体内阴阳失调，阴液不足而不能制约阳气，临床表现为虚热证。实热与虚热的区别实热症发病急，病程短，大汗出，咳吐黄稠痰，面红目赤，舌红苔黄厚，小便短赤。虚热症发病缓，病程长，失眠多梦，痰少，小便黄量少，舌红少苔或无苔。咽喉肿痛类型与治法•实火虚火都会导致咽喉肿痛。•实火（风热、里热）临床表现：一些急性病，包括风热喉痹(急性咽炎),乳蛾(急性扁桃体炎),喉痈(咽部脓肿),急喉风(急性喉炎)等等。•风热所导致咽喉肿痛常伴随感冒，症状相对较轻，咽喉红肿，治法为疏散风热；•里热引起急性咽喉疾病，相对较重，咽喉充血，疼痛明显，治法清热泻火、清热解毒。•虚火引起的咽喉不适为一些慢性病，包括阴虚喉痹(慢性咽炎),虚火乳蛾(慢性扁桃体炎),阴虚喉癣(咽粘膜结核)等等。治疗时以养阴清热为主。用药合理吗？甘桔冰梅片•成份：桔梗、薄荷、射干、蝉蜕、乌梅（去核）、冰片、甘草、青果。•功能主治：清热开音。用于风热犯肺引起的失音声哑；风热犯肺引起的急性咽炎表现为咽痛、咽干灼热、咽粘膜充血等。•特点：主要作用为疏散风热、利咽消肿，开音（蝉蜕开音），用于较轻咽痛，尤宜声音嘶哑者。灵丹草软胶囊•成份：灵丹草等。•功能主治：清热疏风，解毒利咽，止咳祛痰。用于风热邪毒，咽喉肿痛，肺热咳嗽；急性咽炎，扁桃体炎，上呼吸道感染见上述症侯者。•特点：清热疏风，解毒利咽，止咳祛痰，用于较轻咽痛（风热），尤宜兼有咳嗽有痰者。感咳双清胶囊•成份：黄芩甙、穿心莲内酯•功能主治：清热、解毒、消炎。用于急性上呼吸道感染、急性支气管炎，症见发热、咳嗽、咽痛、头痛、鼻塞、喷嚏。•特点：清热燥湿、泻火解毒，主要用于风热感冒，伴咳嗽，鼻塞，头痛的患者。开喉剑喷雾剂•成份：八爪金龙、山豆根、蝉蜕、薄荷脑•功能主治：清热解毒，消肿止痛•特点：用于急慢性咽炎、扁桃体炎、咽喉肿痛、口腔炎、牙龈肿痛。用药合理吗？实火虚火风热里热功能主治疏散风寒清热泻火、解毒养阴清热药物甘桔冰梅片一清胶囊慢严舒柠感咳双清胶囊蒲地蓝口服液玄麦甘桔颗粒灵丹草胶囊金莲清热泡腾片余麦口咽合剂蓝芩口服液口炎清颗粒二丁颗粒珍黄丸治疗实热成药使用注意事项•中病即止：即发挥作用后即停药，不可久服，防止损伤正气。（龙胆泻肝汤导致肝功能损害的报道，是因适应症掌握得不好，没有做到对症下药，以及过量久服所致）。•虚寒体质慎用：有的寒凉药物损伤脾胃，致长期胃痛，慢性腹泻，久服致阳气损伤，冬天怕冷，四肢不温，抵抗力下降，变生其他疾病。特别鸣谢：成都军区总医院李平博士成都中医药大学彭顺林教授谢谢聆听！
