创 伤 早 期 评 估 和 处 理 创 伤 患 者 的 早 期 评 估 包 括 初 次 评 估 与 二 次 评 估 。 ➢ 一 、初 次 评 估 是 指 采 取 A、B、C、D、E 法 则 的 评 估 。 依 次 对 气 道（ A）、呼 吸 （ B）、循 环 （ C）、残 疾 （ D）、环 境 控 制 （ E） 进行 的 快 速 评 估 ， 在 这 过 程 中 如 发 现 危 及 生 命 的 情 况 应 立 即 复苏 ， 复 苏 与 评 估 同 时 进 行 。 1、气道通畅与颈椎保护 （ Airway maintenance with cervical spine protection） 对 创 伤 患 者 的 初 步 评 估 首 先 应 评 估 气 道 是 否 安 全 。创 伤 早 期 气 道 梗 阻 的 原 因 —般包 括 误吸 、吸 入外来异物、以及 颌面部与 气 管软骨骨折。 如 果病人能够进 行 语言交流， 那气 道 不可能立 即 有危 险， 但在 后续的 评 估 过 程 中 仍需反复 关注气 道 是 否 持续通畅。 此外， 患 者 因 颅脑外伤 等原 因 造成意识水平改变而致格 拉 斯 哥 昏 迷 评 分 (GCS)≤8 时 也 通常 认 为气 道 是 不安 全 的 。 如 评 估 发 现 气 道 不安 全 ， —般开 始 时 可以暂 时 采 用 仰 头 提 颏 法 或 双 手 托 颌法 开 放 气 道 ， 然 后进 行 气 管插 管 等 确 定 性 气 道 开 放 措 施 。 在 气 道 评 估 与 处 理 时 ， 应 尽 可 能 的 保 护 颈 椎 ， 应 避 免 头颈 部 过 伸 、过 屈或夸张的 左右转动等 颈 椎 过 度运动， 应 时 刻警惕创伤后颈 椎 损伤的 可 能 性 。 钝性 多系统创伤尤其是伴有意识改变或锁骨以上平面损伤时 更应 警惕颈 椎 损伤的 可 能性 ， 而神经系统检查没有阳性 发现也不能 排除存在 颈 椎 损伤。因此在 伤后， 应 常 规 对 患 者 颈 椎 实 施 颈 托 保 护 。 而颈 椎 损伤确 定 性 评 估 ， 如颈 椎 X 线或颈 椎 CT 检查可 以在 直接或潜在危及生命的 因素被解除后进行。 如果颈 椎 损伤明确 诊断前因操作需要暂时 移除颈 托（如气 管 插 管 等 ）， 那在 整个操作过程中应 手法保 护 稳定 患者颈 椎 。 在 评 估 的 最 初 阶 段 就...
