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医学卵巢颗粒细胞瘤专题课件VIP免费

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卵巢颗粒细胞瘤占卵巢恶性肿瘤2%-5%占恶性性索间质肿瘤70%功能性肿瘤(以分泌雌激素为主)卵巢颗粒细胞瘤组织病理卵巢颗粒细胞瘤来源于卵巢间叶组织后生殖源基质由单纯卵巢颗粒细胞或含>10%颗粒细胞成分构成分为成年型和幼年型成年型(95%):大部分发生于绝经后女性幼年型:绝大多数发生在30岁以前卡-埃尔氏小体(callexnerbody)免疫组化性激素:瘤细胞胞质内ER(雌激素受体)表达阳性波形蛋白(Vimentin):阳性细胞角蛋白(cytokeratin):阳性上皮细胞膜抗原(EMA):阴性卵巢浆液性囊腺癌抗原(OM-1):阴性临床表现1)雌激素刺激症状:青春期前:假性性早熟育龄期:内分泌紊乱症状绝经后:阴道出血、子宫内膜增生、子宫内膜癌2)男性化症状:月经稀发、面部痤疮、声音低哑3)并发症:出血性腹膜炎、Meigs综合征、转移治疗方法手术治疗,切除范围要足够,首次手术的范围影响复发率辅助放疗、化疗(对复发率、生存率的影响尚不明确)预后影响预后最重要因素为临床分期,90%颗粒细胞瘤患者为临床I期,5年生存率大于90%,但会晚期复发导致预后差的因素:初诊时患者年龄超过40岁肿瘤体积大于5cm双侧性核分裂相多见瘤细胞异型性明显肿瘤破裂影像学表现单侧、体积大表面光滑、边界清晰、分叶状、形态规则肿瘤内多发囊变,囊内壁光整,无乳头结节多发厚壁分隔实性部分轻度强化子宫增大,内膜增生肿瘤易囊变出血,影像类型可分为:多分隔囊性肿物实性肿物伴不同程度的囊性区域多发囊变、多发分隔境界清分隔壁较厚,囊壁厚薄不均无壁结节女,26岁,发现盆腔肿物3月余大体取材:肿物包膜完整,光滑,大小3cm×17cm×9cm,切面呈囊实性,见多个囊腔,内含血性液体,囊内壁光滑。病理诊断:幼年型颗粒细胞瘤瘤细胞异型性较小,核分裂象(7个/10HPF),vim(+);ER(弱+);AFP、EMA(-)。女,56岁,1月前发现腹胀,伴消瘦;绝经10年,阴道出血5个月;10年前“卵巢肿物”手术雌二醇633.4盆腔、腹壁巨大肿物囊变、出血实性部分轻度强化病理诊断:中分化成人型颗粒细胞瘤(腹壁后膀胱前及宫旁结节组织)颗粒细胞瘤组织,形态分化同盆腹腔肿瘤。平扫及两期增强CT值:52HU、57HU、60HU实性为主,多发小囊样低密度灶,囊壁厚女,38岁,不规则阴道出血20天余,子宫多发肌瘤病理:(左附件)成人型颗粒细胞瘤。鉴别诊断女,67岁,发现盆腔肿物3月余分隔纤薄、少,囊壁及分隔光滑,强化不明显,边界清(右附件)交界性浆液性囊腺瘤病理诊断:卵巢高级别浆液性乳头状癌女,53岁,超声发现盆腔占位形态不规则,边界模糊,囊壁及分隔厚薄不均,壁结节,增强后实性部分、囊壁及分隔明显强化右侧卵巢高级别浆液性乳头状腺癌伴灶区坏死,部分区域呈交界性浆液性肿瘤改变伴微乳头状生长女,65岁,发现盆腔肿物3月余女,21岁,体检发现盆腔肿物3月余AFP>24200ng/ml卵巢囊瘤体积大,出血,带状分隔,明显强化,逐渐持续强化小结卵巢颗粒细胞瘤少见恶性性索间质肿瘤分泌雌激素单侧、体积大表面光滑、边界清晰、形态规则易囊变出血,囊内壁光整,无乳头结节多发厚壁分隔实性部分轻度强化伴子宫增大,内膜增生

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