内容简介内容简介12病史介绍护理评估34护理措施护理评价56讨论体会病史介绍病史介绍•患者，陈某，男性，61岁，患右下肢静脉曲张近30多年伴溃疡反复发作。于今年5月份行右下肢大隐静脉剥离术，术后右下肢切口感染裂开形成溃疡，在诊所换药，效果不佳，9月份来伤口门诊换药。•个人史：有40年吸烟史。•既往史：曾有痛风、胃出血和脑梗塞病史。护理评估：伤口局部评估护理评估：伤口局部评估•诊断：右下肢静脉溃疡•部位：右下肢内踝上方•大小：9.0*4.0cm2•基底：100%红色组织，•肉芽水肿，创面附着大量坏死组织。•渗液：大量，无特殊气味。•疼痛：轻度疼痛，抬高时缓解。•周围皮肤：明显色素沉着，无红肿及压痛。护理评估：全身评估护理评估：全身评估化验检查:血白细胞计数8.9×109/L中性粒细胞百分比70.1%白蛋白37.8g//L血钾4.2mmol/L血钠139mmol/L血氯98mmol/L血钙2.18mmol/L•营养BMI:23kg/cm2•心理状态：患者焦虑、紧张。•社会状况：家庭支持，经济一般。•知识水平：欠缺。护理诊断护理诊断•皮肤完整性受损•焦虑•知识缺乏护理目标护理目标•下肢溃疡处伤口愈合•焦虑减轻•掌握相关知识护理措施护理措施9月5日创面情况创面情况9月21日8.2cm*2.8cm10月10日7.8cm*2.0cm护理措施护理措施10月22日健康教育健康教育[1][1]•压力疗法•指导患者穿医用弹力袜，每天至少12h，晨起时穿，每晚睡觉前脱掉；•皮肤护理•忌用冷水洗脚，不宜穿过紧的衣裤和腰带；•保护下肢，避免损伤，穿着适当的鞋袜。健康教育健康教育[1][1]•功能锻炼•坚持适当的体育锻炼，每日应坚持步行4次，每次15分钟；•指导患者做腓肠肌收缩运动，以促进静脉回流。•休息时提高患肢，高于心脏水平，避免长时间站立；•饮食护理•禁烟，饮食要清淡而富有营养，防止便秘。护理评价护理评价←9月5日9.0cm*4.0cm10月22日→7.0cm*2cm护理评价护理评价•下肢静脉溃疡伤口愈合良好•患者焦虑状况明显减轻•掌握基本康复知识讨论讨论1.下肢静脉溃疡是下肢慢性静脉功能不全（chronicvenousinsufficiency，CVI）发展到一定程度的主要临床表现之一，其发病率为0.4%-1.3%。静脉溃疡常发生在高龄患者，高峰患病年龄为60-80岁，其主要病因是深静脉血栓和静脉曲张。好发部位为小腿的下1∕3，以及内外踝或胫前等足靴区为最常见。患肢皮肤有明显的色素沉着，粗糙，呈鳞状，皮肤温暖，可见静脉曲张[2]。讨论讨论2.压力疗法是保守性治疗静脉性高血压的最佳方法，它也可以预防静脉性溃疡的复发及减低淋巴性水肿的情况，但需长期治疗。下肢若有严重水肿，应先用压力绷带，待水肿减退后才能穿弹力袜；皮肤若有皮炎、湿疹等应先治疗；下肢感觉迟钝，可能不知道是否过紧，应教育其观察足趾温度及颜色改变[3]。体会体会1.压力绷带不但可以减少渗液量，更可以促进静脉血液回流至心脏，减低水肿。2.因溃疡是在下肢部位，容易引致感染或严重污染而影响伤口愈合。银离子或含碘敷料均可使用。3.综合评估：了解全身基本情况，正确评估伤口局部状况，根据伤口的变化随时调整敷料。4.静脉溃疡因有下肢水肿，伤口渗液多，复发率高，正确的健康指导及心理护理也很重要。参考文献参考文献[1]李振香，李红，秦发伟微创治疗下肢静脉曲张的观察与护理[J]中华现代护理杂志，2008（14）9：1080-1082[2]査斌山，朱化刚.下肢静脉性溃疡相关病因及其发生机制的研究[J]国际外科学杂志,2010,37（4）：269-270[3]胡爱玲，郑美春，李伟娟主编.现代伤口与肠造口临床护理实[M].北京：中国协和医科大学出版社，2010,12:114—141.
