一、耳鼻咽喉科病历书写要求（一）病史病史各项要求同一般病历，但在现病史中应按各种症状出现时间的先后，详述发病时间、可能的致病诱因、...
医学生耳鼻喉科病历书写和要求文字表述：耳鼻喉科病历1．现病史1）耳部病史（1）耳痛：部位、性质、程度。（2）耳鸣：时间（持续性、间歇性...
古浪县黄花滩乡卫生院住院号：12024出院小结姓名：杨风英性别：女年龄：53岁床号：03入院时间：2012-03-3113:54:02出院时间：2012-04-09住...
住院病历姓名：籍贯：性别：民族：年龄：入院日期：婚姻：记录日期：职业：病史陈述者：单位或住址：可靠程度：主诉：指促使患者就诊的主要...
医院住院病历姓名×××病区×床号×住院号×××姓名×××籍贯福建省福州县（市）性别男性住址福建协和医院宿舍年龄50岁工作单位医院婚姻...
病历书写规范第51页共335页体格检查体温36.8℃,脉搏76/min,呼吸18/min,血压16/10.7kPa(120/80mmHg),,发育正常,营养中等,神志清楚,体检合作...
产后出血病人的护理病历产妇，张瑜，女，33岁，汉族，农民，初中文化，。籍贯四川通江。主因孕足月第二胎产后两小时，阴道大量出血半小时，...
垣曲县人民医院姓名：产科住院号：49021首次病程记录2013-05-0714:50一．本病例特点：1．患者闫娜，女，33岁，主因“宫内妊娠39+4周，不规...
病历书写基本规范(试行)第一章病历书写的基本原则•一、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和...
病历书写吉林大学一院神经内科吉林大学一院神经内科编写病历的基本要求：内容要真实内容要真实格式要规范格式要规范描述要精练，用词...
八珠乡卫生院病历记录姓名：慕红梅科别：妇产科床号：1住院号：2011178入院志年龄：21岁职业：农民民族：汉族籍贯：甘肃姓名：慕红梅性别：...
精神科病史采集和病历书写郭中孟精神科病史采集目的了解患者的主要异常表现，本次病情与既往病情的异同之处，治疗经过。患者的生活经历，人...
【妇产科病历书写特点】1.婚育史及月经史需重点询间及描记。2.系统询问妇科疾病的四大症状：（1）阴道出血或月经失调：重点询间阴道出血与...
出院病历归档顺序及病历复印相关规定兴山县人民医院宋秀俊1.住院病案首页；2.出院记录(或死亡记录)；3.住院志；4.病程记录包括：⑴首次病程...
病历分析汇总男性，13岁，因高热、头痛、频繁呕吐4天。..........................................................................1男性...
病例讨论肢端肥大症新医大一附院内分泌科肖珊2012-04-12病史患者男性，39岁，回族，农民主诉：手足增粗增大伴面容改变24年。现病史：患者自...
-----------传染病科病历举例（一）入院记录李光辉，男20岁，已婚，江苏无锡人，汉族。上海市明光剧团演员。住上海市黄浦区永康路141号。因...
广东省妇幼保健院产科病历模版ghy双胎患者因“停经31+6周，阴道流血性分泌物2+小时”入院。（一）病例特点：1、患者平素月经周期规则。LMP...
病历书写规范第101页共335页头部头颅：大小、形状正常，无外伤或疤痕。头发浓黑，分布均匀。眼部：两侧眼球对称，无突出，角膜透明，结膜无...
病历审核常见问题病历审核常见问题20072007年年55月月日常大额病历审核情况日常大额病历审核情况20072007年年1-51-5月份共审核大额病历月份...
