儿科病历入院病历姓名李俊性别男年龄9月籍贯上海市民族汉亲属姓名住址上入院日期1991—12—69：00病史记录日期1991—12—69：40病史陈述者...
同仁医院挂号门诊病历处方住院病历规范要领护理课件•同仁医院挂号规范•门诊病历书写规范•门诊处方管理规范•住院病历管理规范•护理操作...
**医院2018版住院病历质量评分细则科室：姓名：住院号：床位医生：项目检查要求缺陷内容及减分标准一、病案首页（5分）病案首页（5分）二、...
电子病历复制问题及对策杨郁青①许亮业①王晨①袁骏毅①索仲良*基金项目：上海市科委重大专项(09dz1500303)*通讯作者：上海交通大学医学院...
电子病历结构化引导式输入模式的设计和实现陈立波1，李喜梅2，李文华1，曲超3（1.绵阳创新智通计算机软件有限公司，四川绵阳621000；2.平凉...
电子病历书写规范护理部24/12/28熊江艳2学习内容•体温单的书写规范•电子病历使用规范•护理记录单的书写规范•长期医嘱及临时医嘱的执行...
电子病历护理操作的使用程序办理住院一、新病人办理住院⑴、打开导航台→找病人管理系统→点击病人入院管理→找准骨外科→点击入院→出现中...
1.主诉：全身散在性皮疹伴颜面浮肿一小时2.现病史：患儿于9天前受凉后出现发热，最高体温38.6摄氏度，无寒战、惊厥，自服“退热药”（具体...
镇巴人民医院电子病历组装及运行调查情况一、组装：已装的科室有外二科，外一科，妇产科，儿科，内一科，内二科，急诊科，感染科，未装的五...
《视查》护士：院长您好，您找我有事吗？称赞士气+1,服务品质+1训话士气-1,工作效率+1其他称赞士气+1《行政事务》卡拉OK：士气+15200元/人...
第1页共81页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共81页结构化电子病历系统操作指南电子病历小组制2008年10...
住院病历书写要求住院病历书写要求主讲：于学主讲：于学主任中医师主任中医师第一节住院病历书写内容及注意事项第一节住院病历书写内容及注...
第二十节胸部外科病历一、胸部外科病历书写要求（一）病史一般记录要求与普通外科相同，但应注意以下各项：1．肺、胸膜及纵隔疾病，注意有...
第二章门（急）诊病历书写要求及格式第一节门（急）诊病历书写要求及格式一、门（急）诊病历书写要求1．门（急）诊病历内容包括门（急）诊...
第十九节神经外科病历一、神经外科病历书写要求参照普通外科及神经科病历要求书写，应特别注意下列各项。（一）病史及体格检查1．在头颅部...
第十二节肿瘤科病历-----------肿瘤科病历书要求（一）病史一般记录与一般内科及普通外科相同。对某些进行性症状，如肿块、疼痛、溃疡、出...
第十八节普通外科病历一、普通外科病历、手术记录及麻醉记录书写要求（一）普通外科病历书写要求1．病史详见一般病历内容及书写要求，但在...
第十四节肿瘤科病历一、肿瘤科病历书要求（一）病史一般记录与一般内科及普通外科相同。对某些进行性症状，如肿块、疼痛、溃疡、出血、发热...
第十节血液内科病历一、血液内科病历内容及书写要求可按一般病历内容及要求书写，但须注意下列各项：病史注意询问与血液病有关的各种重要症...
-----------耳鼻咽喉科病历书写要求（一）病史病史各项要求同一般病历，但在现病史中应按各种症状出现时间的先后，详述发病时间、可能的致...
