诊疗学抽搐和惊厥VIP免费

抽搐与惊厥的概述（附抽搐和惊厥录象）定义1、抽搐：是指全身或局部成群骨骼肌，非自主性的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动或加强。单纯运动发作2、惊厥：当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时称惊厥。癫痫大发作（二）惊厥的特点：1、惊厥一般为全身性、对称性2、伴有或不伴有意识障碍3、惊厥的概念与癫痫大发作一样抽搐与惊厥的病因抽搐与惊厥的病因分两类：特发性和症状性(一)特发性：是先天性脑部不稳定状态。（二）症状性：1、脑部疾病:a.感染d.血管疾病b.外伤e.寄生虫病c.肿瘤f.其他：先天性脑发育障碍、原因不明大脑变性2．全身性疾病(1)感染：如急性胃肠炎、中毒型菌痢、链球菌败血症、中耳炎、百日咳、狂犬病、•破伤风等。小儿高热惊厥主要由急性感染所致。(2)中毒：①内源性，如尿毒症、肝性脑病；②外源性，如酒精、苯、铅、砷、汞、氯喹、阿托品、樟脑、白果、有机磷等中毒。(3)心血管疾病：高血压脑病或Adams—Stokes综合征等•(4)代谢障碍：如低血糖、低钙及低镁血症、急性间歇性血卟啉病、子痫、维生素B6缺乏等。其中低血钙可表现为典型的手足搐搦症。•(5)风湿病：如系统性红斑狼疮、脑血管炎等。•(6)其他：如突然撤停安眠药、抗癫痫药，还可见于热射病、溺水、窒息、触电等。•3．神经症如癔症性抽搐和惊厥。•此外，尚有一重要类型，即小儿惊厥(部分为特发性，部分由于脑损害引起)•高热惊厥多见于小儿。•【发生机制】•抽搐与惊厥发生机制尚未完全明了，认为可能是由于运动神经元的异常放电所致。这种病理性放电主要是神经元膜电位的不稳定引起，并与多种因素相关，可由代谢、营养、脑皮质肿物或瘢痕等激发，与遗传、免疫、内分泌、微量元素、精神因素等有关。根据引起肌肉异常收缩的兴奋信号的来源不同，基本上可分为两种情况：•①大脑功能障碍，如癫痫大发作等；•②非大脑功能障碍，如破伤风、士的宁中毒、低钙血症性抽搐等。临床表现•全身抽搐：全身骨骼肌痉挛为主要表现，典型者为癫痫大发作。•局限性抽搐：以某一部分局部肌肉抽搐为主临床表现由于病因不同，抽搐和惊厥的临床表现形式也不一样，通常可分为全身性和局限性两种。1．全身性抽搐：以全身骨骼肌痉挛为主要表现，典型者为癫痫大发作(惊厥)。由破伤风引起者为持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈的疼痛。1、癫痫大发作：癫痫（epilepsy）是一种发作性疾病，俗称“羊癫疯”或“羊角风”癫痫（epilepsy）可分为：大发作小发作精神运动性发作局限性发作临床表现1、癫痫大发作：癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作（epilepticseizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。癫痫治疗分很多种，其中较出名的是分离型脑起搏器，分离型脑起搏器就是通过控制大脑的异常放电控制癫痫发作。临床表现1、癫痫大发作（全身性发作）：半数有先兆，如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时(痉挛发作期)，有些病人先发出尖锐叫声后，因意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后有阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，历时数十秒钟，阵挛期呼吸恢复，口吐白沫(如舌被咬破出现血沫)。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期)，此后意识逐渐恢复。临床表现1、癫痫大发作：典型表现：意识模糊或丧失，全身肌肉强直、呼吸暂停、面色苍白、瞳孔散大、光反射消失，随后四肢发生阵发性抽搐，呼吸不规则、大小便失控、发绀、发作约半分钟停止，也可反复发作或呈持续状态。发作停止后不久意识恢复。癫痫大发作视频临床表现2、小儿高热惊厥：•发病年龄：4个月～3岁儿童；•发生于高热初期体温骤升39～40℃；•表现为全身阵挛性发作、伴有意识丧失，停止后恢复；•持续数秒到几分钟，一般不超过15分钟，发作后清醒。3、破伤风•牙关紧闭、张口及下咽困难，苦笑面容，排尿及呼吸困难。•光、声、轻触刺激诱发强烈的阵发性痉挛。•神志始终清醒。临床表现4、子痫•典型表现：先出现意识模糊，面部及颈项...