恶心与呕吐恶心与呕吐理解恶心与呕吐的概念、病因、临床表现理解恶心与呕吐的概念、病因、临床表现掌握不同呕吐的特点以及恶心与呕吐的问掌握不同呕吐的特点以及恶心与呕吐的问诊要点。诊要点。恶心与呕吐恶心（nausea）上腹不适，紧迫欲呕的感觉，并伴迷走N兴奋的症状（BP↓、HR↓、流涎、出汗、苍白）呕吐（vomiting）胃或部分小肠内容物，通过食管逆流经口腔而排出体外的现象一、病因（一）反射性呕吐（周围性）消化系疾病口咽部刺激、胃肠、肝胆胰病、腹膜及肠系膜疾病其他系统疾病泌尿科：结石、肾绞痛妇产科：盆腔炎心内科：急性心肌梗塞、心衰眼科：青光眼、屈光不正传染科：霍乱、付霍乱耳鼻喉科：鼻窦炎、内耳迷路病变(二)中枢性呕吐CNS疾病：中枢神经系统感染、脑血管病、颅脑损伤、癫痫药物或化学毒物作用：洋地黄、抗生素、抗Ca药、有机磷中毒全身疾病：尿毒症或低血糖引起脑水肿、颅压高(三)精神性呕吐：神经性厌食、癔病(四)前庭能障二、临床表现和伴随症状（一）临床表现：恶心与呕吐的关系，呕吐时间（晨起、夜间）、与进食的关系（餐后即吐、餐后短时间内、数餐后）、呕吐的特点（喷射性）、呕吐物性质（隔宿食物、粪臭味）（二）伴随症状伴腹痛腹泻(急性胃肠炎)伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸（胆囊炎）伴头痛（高血压）伴眩晕、眼球震颤(前庭疾病)在化疗期间（与抗肿瘤药有关）小病案小病案.1.1患者，女，患者，女，4343岁。诉全腹部隐痛，岁。诉全腹部隐痛，恶心、呕吐恶心、呕吐66天入院。未次月经为入院前天入院。未次月经为入院前1010天。天。1515年无避孕措施，均无怀孕。查年无避孕措施，均无怀孕。查体：咽无明显充血。入院后行血常规、肝体：咽无明显充血。入院后行血常规、肝功能正常、头颅功能正常、头颅CTCT未见异常。未见异常。诊断诊断行全腹部彩超提示：宫内妊娠囊。行全腹部彩超提示：宫内妊娠囊。小病案小病案.2.2患者，男，患者，男，4242岁。吸烟岁。吸烟2020支支//日日**2020年年..诉反复刷牙后恶心、干呕诉反复刷牙后恶心、干呕11年。在外反年。在外反复行胃镜、肝功能、血常规未见异常。服复行胃镜、肝功能、血常规未见异常。服用止吐药、制酸剂均无缓解。用止吐药、制酸剂均无缓解。诊断诊断查体：咽红，明显充血、水肿。治疗咽炎后查体：咽红，明显充血、水肿。治疗咽炎后缓解。缓解。小病案小病案.3.3患者，女，患者，女，3737岁，肥胖。脂餐后上腹岁，肥胖。脂餐后上腹部疼痛部疼痛1010小时，伴频繁恶心呕吐，呕吐后小时，伴频繁恶心呕吐，呕吐后腹痛无缓解。在外自服止痛片腹痛无缓解。在外自服止痛片44片，腹痛片，腹痛减轻减轻11小时后复发入院。查体：左上腹压小时后复发入院。查体：左上腹压痛明显，肠鸣音消失。行淀粉酶正常。痛明显，肠鸣音消失。行淀粉酶正常。诊断诊断行上腹部彩超及行上腹部彩超及CTCT均提示：急性胰腺炎。均提示：急性胰腺炎。小病案小病案.4.4患者，男，患者，男，7070岁。既往有高血压岁。既往有高血压44年，年，拒绝服用药物。入院前拒绝服用药物。入院前3030分钟与人争吵后分钟与人争吵后摔倒，摔倒，1010分钟内意识丧失，伴喷射状呕吐。分钟内意识丧失，伴喷射状呕吐。诊断诊断急诊头颅急诊头颅CTCT提示：颅内大量出血。急诊手提示：颅内大量出血。急诊手术后术后2424小时死亡。小时死亡。小病案小病案.5.5患者，女，患者，女，5656岁。岁。22天前受凉，天前受凉，22小时小时前出现恶心呕吐，视物旋转，偏头时明显，前出现恶心呕吐，视物旋转，偏头时明显，伴腹痛。查体：不能睁眼。伴腹痛。查体：不能睁眼。诊断诊断考虑：前庭神经元炎。考虑：前庭神经元炎。病例130岁，男，恶心、呕吐、右上腹痛、发热、寒战、黄疸2天病例220岁，女，幼时有肠套叠行手术史，现恶心、呕吐伴腹痛、呕吐物带有粪臭味。病例323岁，女，纳差、恶心、呕吐、多见于晨起、同时浑身不适3天、结婚1年病例473岁，男，心前区剧烈疼痛，恶心、呕吐3h病案分析病案分析男男,9,9岁岁,,因皮肤发黄、头晕因皮肤发黄、头晕33天天,,伴呕吐、茶色尿伴呕吐、茶色尿22天天入院入院..患儿于入院前患儿于...
