第七章中药的剂量第一节剂量•一、概念：中药剂量是指临床应用的分量。一般指单味药的成人内服一日用量。•中药的计量单位有：重量、数量、容量。•明清以来，普遍采用16进位制，即1市斤=16两=160钱。自1979年起，全国已经统一采用公制，即1公斤=1000克，为了处方和用药的简便，按规定可采用1两=30克，1钱=3克，1分=0.3克，1厘=0.03克的近似值进行换算。中药的用量是否得当，直接影响药物的疗效，药量过小，起不到治疗作用而贻误病情，药量过大，克伐正气，不论用量过大，还是用量过小，都会给疾病的治疗带来不利的后果，因此，对中药剂量的使用应采取科学，谨慎的态度。一般来讲，确定中药的计量，主要有以下几方面的因素。二、确定剂量的依据（一）药物的性质性能•1.药材质量质优力强量宜小，质次力弱量宜大。•2.药材质地花叶皮枝等质轻的药物，用量宜小；矿物贝壳类质重的药物，用量宜大；干品量宜小，鲜品量宜大（一般为干品的四倍）。•3.药物气味气味平淡用量宜大；气味浓厚用量宜小。•4.有毒无毒剧毒药或作用峻烈的药物应严格控制剂量，防止中毒。（二）用药方法•1.方药配伍单味药用量宜大；复方应用用量宜小•2.剂型入汤剂用量宜大；入丸散用量宜小。•3.使用目的槟榔：行气消积用6：15g，驱虫用60：120g。（三）患者情况•与年龄、体质、病情的关系：•一般老人、小儿、妇女产后及体质虚弱的病人，要量宜小；•体质强的病人用量宜大；•病情轻、病势缓、病程长者用量宜小•病情重、病势急、病程短者用量宜大。三、中药的常用剂量•一般中药的常用剂量约5～10克；•部分常用量较大为15～30克；•新鲜药物常用量为30～60克。第八章中药的用法一、给药途径给药途径是影响药物疗效的因素之一。给药途径不同，会影响药物吸收的速度，分布及作用强度。•中药传统给药途径：主要口服、皮肤给药两种外，还有吸入、舌下给药、粘膜表面给药、直肠给药等。•中药现代给药途径：在中药传统给药途径基础上又增添皮下注射、肌肉注射、穴位注射、静脉注射。二、应用形式中药传统应用形式：•（1）口服：汤剂、丸剂、散剂、酒剂、露剂。•（2）皮肤：膏剂、散剂、丹剂、涂擦剂、浸洗剂、熏剂、灸剂。（3）腹腔：栓剂、药条。中药新剂型：注射剂、胶囊剂、片剂、冲剂、水丸剂、气雾剂、膜剂。三、煎煮方法•1.水：洁净而无杂质的泉水、河水、井水、自来水等。•2.用具：煎药器具最好选用砂锅，砂罐等陶瓷器皿，忌用铜、铁等金属器皿以免发生化学变化，影响疗效。•3.煎药火候：分文火、武火。4.煎煮过程：煎药前加入适量的水浸泡（30：60分钟）后，进行加水煎煮（一般液面应高出饮片3～5厘米，先用武火煮沸，后用文火使药液保持沸腾状态），一剂药煎煮2～3次，每次煎煮30分钟，并将2～3次煎液混合后服用。煎药时还要严格遵照医嘱，有的药医生注明需要先煎，后下，包煎，另煎、烊化等特殊煎法。某些药物如汤剂特殊煎煮方法。处方上需加以注明。（1）先煎：矿石、贝壳类药物由于有效成分难煎出，应打碎先煎，煮沸20～30分钟，再下其他药物同煎。此外，附子、乌头等毒副作用较强的药物，应先煎45～60分钟后再下其他的药物，以减低毒性。（2）后下：气味芳香，有效成分易于挥发的药物，需在其他药物煎沸5～10分钟后放入。（3）包煎：粉末状及带有绒毛的药物，用沙布袋装好，再与其他药物同煎，防止药物混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底，加热时引起焦化或糊化。（4）烊化：某些胶质类药物及粘性大而易溶的药物，为了避免入煎粘锅或粘附其他药物影响煎煮，应烊化后服用。如阿胶、鹿角胶、鸡血藤胶，龟甲胶、鳖甲胶及蜂蜜、饴糖等。（5）另煎：某些贵重药材应另煎。（6）冲服：一些入水即化的药物或原为汁液性的药物宜冲服。四、服药方法：•汤剂一般每日一剂，分2次服用，病情急重者可考虑1日2剂。•对胃肠有刺激的药物宜饭后服；•驱虫药、泻下药宜饭前服（多数药都宜饭前服），无论饭前还是饭后，服药和进食应间隔1小时。•安神药应睡前30至1小时服用。
