1L/O/G/O子宫收缩乏力南京中医药大学2子宫收缩异常子宫收缩异常在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变。临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类。正常宫缩3病因临场表现影响治疗宫缩乏力护理4病因病因•头盆不称或胎位异常•子宫局部因素子宫发育异常、子宫肌瘤•精神因素初产妇（高龄产妇）精神过度紧张•内分泌失调临产后，产妇体内激素变化，可影响肌细胞收缩•药物影响临产后不适当使用镇静剂5协调性子宫收缩乏力不协调性子宫收缩乏力产程曲线异常临场表现6协调性子宫收缩乏力协调性子宫收缩乏力•子宫收缩具有正常的节律性，对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律7不协调性子宫收缩乏力不协调性子宫收缩乏力•表现为宫缩极性倒置，兴奋点不是起于两侧宫角，而是起于子宫下段一处或多处，但宫缩时宫底部不强，中下段强，且间歇期子宫壁不能完全松弛。产妇自觉宫缩强，持续腹痛，拒按，产程延长或停滞严重者出现是脱水，电解质紊乱。由于胎儿—胎盘循环障碍，可出现胎儿宫内窘迫。8鉴别要点鉴别要点9产程曲线异常产程曲线异常•潜伏期延长产妇从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm用时超过16h•活跃期延长产妇从宫口扩张3cm开始至宫口开全用时超过8h•活跃期停滞进入活跃期后，宫口不再扩张达2h以上•第二产程延长初产妇超过2h，经产妇超过1h尚未分娩1011第二产程停滞第二产程中胎头下降无进展达1h胎头下降延缓活跃期晚期及第二产程胎头下降速度<1cm/h胎头下降停滞活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1h以上滞产总产程超过24h12对母儿影响对母儿影响对产妇的影响体力耗损，严重时可发生脱水，酸中毒盆底受压过久，形成生殖道瘘乏力易致产后出血感染机会增加13胎儿影响增加手术机会胎儿产伤增加易发生胎儿宫内窘迫14治疗原则治疗原则协调性子宫收缩乏力①鼓励多进食，给与镇静剂；②人工破膜，静脉滴注缩宫素；③第二产程如无头盆不称，可加强宫缩，双顶径已通过坐骨棘平面，行产钳助产；④预防产后出血15•不协调性子宫收缩乏力可酌情给镇静剂，禁用缩宫素。伴有胎儿宫内窘迫或伴有头盆不称，应行剖宫产16护理措施护理措施提供心理支持，消除精神紧张，增强信心。鼓励产妇多进食；注意检查有无头盆不称，注意及时排空直肠和膀胱。有条件选择镇痛分娩。加强产时监护，及早发现异常；对使用缩宫素的产妇，要持续评估以了解产程进展。对产程延长的产妇特别注意有无感染的征兆17缩宫素的静脉使用缩宫素的静脉使用将缩宫素2.5U加于5%GS500ml内，从8d/min开始静脉滴注并观察反应，根据宫缩的强弱进行调节，通常不超过40d/min。宫缩间隔2~3min，持续40~60s。若出现10min内宫缩持续1min以上或胎心率有变化，应立即停止滴注。18L/O/G/OThankYou!
