- 1 - 浙江省医院等级评审标准——三类指标 目 录 一、医院服务管理 （一）开展预约诊疗服务 （二）优化门诊流程，落实便民措施 （三）加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者 （四）改善住院、转诊、转科服务流程，提高服务水平 （五）完善医疗保险服务管理 （六）维护患者的合法权益 （七）加强投诉管理 二、患者安全目标 （一）严格执行查对制度，准确识别患者的身份 （二）严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱 （三）严格执行手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式发生错误 （四）严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 （五）规范特殊药物的管理，提高用药安全 （六）建立临床“危急值”报告制度 （七）防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 （八）防范与减少患者压疮发生 （九）主动报告医疗安全（不良）事件 （十）鼓励患者参与医疗安全 三、医疗质量管理与持续改进 （一）医疗质量管理组织 （二）医疗质量管理与持续改进 （三）医疗技术管理 （四）临床路径管理与持续改进 （五）单病种质量管理与持续改进 （六）门诊管理与持续改进 （七）急诊管理与持续改进 （八）住院诊疗管理与持续改进 - 2 - （九）手术治疗管理与持续改进 （十）麻醉与镇痛治疗管理与持续改进 （十一）重症医学管理与持续改进 （十二）传染病管理与持续改进 （十三）康复治疗管理与持续改进 （十四）药事和药物使用管理与持续改进 （十五）临床检验质量管理与持续改进 （十六）病理质量管理与持续改进 （十七）医学影像质量管理与持续改进 （十八）输血质量管理与持续改进 （十九）医院感染管理与持续改进 （二十）介入诊疗质量管理与持续改进 （二十一）血液净化质量管理与持续改进 （二十二）临床营养质量管理与持续改进 （二十三）医用氧舱质量管理与持续改进 （二十四）放射治疗质量管理与持续改进 （二十五）其他特殊诊疗质量管理与持续改进 （二十六）病历（案）质量管理与持续改进 四、护理管理与质量持续改进 （一）整体护理与护理管理组织 （二）护理人力资源管理 （三）临床护理管理 （四）护理质量与安全管理 （五）特殊护理单元质量管理与监测 五、综合管理 （一）应急管理 （二）信息与图书管理 （三）财务与价格管理 （四）后勤保障管理 （五）医学装备管理 - 3 - 一、改进医院服务管理 （一）开展预约诊疗服务 编号...
