第四章内窥镜VIP免费

1 第三章 医用内窥镜 内窥镜是用来观察内部体腔的，通过它能直接观察到内脏器官的组织形态。内窥镜已成为医疗诊断的可靠工具。专门用于诊察的内窥镜常常冠以具体名称以指明其用途。例如，胃镜用于诊察胃，膀胱镜用于诊察膀胱。早期的内窥镜附有刚性管子，管中的光学系统可使所研究或诊断的组织成清晰像，这种内窥镜叫做硬性内窥镜。 随着纤维光学技术的发展，制成了用光导纤维束传像和导光的内窥镜，这种内窥镜称作纤维内窥镜。由于它的柔软和良好的操作性能，在医学上得到广泛的应用和迅速的发展。近年来，在纤维内窥镜上采用激光进行手术，对急性消化道出血或其它病灶进行光凝止血和治疗，这是内窥镜发展上的一个新动向。 光学内窥镜的发展已有一百余年的历史。早期的内窥镜利用透镜、棱镜、反光镜等光学元件，以金属管子为外壳，是硬直管型的内窥镜。其光源采用小电珠内光源或钨丝灯外部反射光源，照明亮度很低，影像不够清晰，观察盲点多，诊断效果较差。这种直管型内窥镜插入人体内腔各部位很困难，会给病人带来很大的痛苦。本世纪5 0 年代初期出现纤维光学以后，医用内窥镜技术得到迅速的发展，出现了以光导纤维束代替透镜棱镜等作为导光传像的元件，以光导纤维束外接冷光源的纤维内窥镜。目前纤维内窥镜已成为医学上诊断某些疑难病必不可少的工具。 §3 .1 硬性内窥镜 硬性内窥镜的种类很多，常用的有膀胱镜，鼻咽镜，腹腔镜，子宫镜，声带镜、关节镜、输尿管—肾镜等。各种内窥镜的光学原理和机械原理很相似，只是根据各种不同的使用条件，其光学系统和机械有少许差异。下面以国产膀胱镜为例，对其光学系统和结构作简略介绍， 2 一、光学系统 1877 年，迈克思·尼兹(Max Nitzc)发明了膀胱镜。膀胱镜除能对膀胱直接观察外，还可间接对肾脏疾病、前列腺疾病进行诊断。通过膀胱镜的各种手术器械可进行病变组织活体取样、电烧灼、碎石、切割肿瘤等手术。 膀胱镜有很多种，但基本结构都包括镜鞘与窥镜两个部分。窥镜是膀胱镜的光学部分，由一系列透镜组成，其作用是把膀胱内观察到的物体通过光学系统成像在观察者的视网膜上，因此对光学元件的质量要求较高。镜鞘为膀胱镜的外壳，带有充水装置及电源结合部等。 按观察方向，膀胱镜分为直视式，斜视式和侧视式等数种，其视向角(即镜鞘方向轴线和窥镜前端部光轴的夹角)为 0°～115°。 直视式膀胱镜的视向角为 0°，在检查膀胱时，仅能看到膀胱镜前方的膀胱壁，不能观察膀胱...