心血管内科考纲五、心力衰竭（掌握） ：病因和病理生理；六、高血压病（掌握） ：常见病因和降压药物应用；七、冠心病（掌握） ：（1）心绞痛的发病机制；（2）急性心肌梗死的发病机制；八、心脏瓣膜病（掌握）：病因；九、心律失常（了解） ：心律失常药物的作用机制。相关专业知识1、心力衰竭（掌握）（1）临床症状； （2）诊断要点； （3）辅助检查； （4）治疗要点2、高血压病（掌握）（1）临床症状； （2）诊断要点； （3）辅助检查； （4）治疗要点3、冠心病（掌握）（1）危险因素； （2）分型；（3）辅助检查； （ 4）心电图和血清心肌酶学改变；（5）治疗要点4、心脏瓣膜病（掌握）（1）临床症状； （2）诊断要点； （3）X线和超声心动图检查； （ 4）治疗要点5、心律失常（掌握）（1）临床症状； （2）诊断要点； （3）心电图表现； （4）治疗要点6、心肌疾病（掌握）（1）临床症状； （2）诊断要点； （3）X线、心电图和超声心动图检查；（4）治疗要点心力衰竭★病例题：①劳力性呼吸困难+夜间憋醒 +不能平卧 =左心功能不全②颈静脉充盈 +肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿 =右心功能不全③高血压 +呼吸困难 ( 活动后、夜间阵发、端坐呼吸) + 左心扩大 =左心衰④水肿 ( 踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加) + 胸腔积液 +肝大、肝颈征 (+)= 右心衰一、病因与诱因①心力衰竭是出现肺循环和（或）体循环淤血的表现，因此心力衰竭又称充血性心力衰竭；无论左心衰、还是右心衰都是 被动性淤血 ；心力衰竭早期由于心肌收缩代偿，心排出量可维持在正常范围内。②舒张期心力衰竭：左室充盈受损，使肺静脉压增高，回流受阻而导致肺循环淤血，见于冠心病和高心病所致左心室肥厚 、肥厚型心肌病 。舒张性心衰一般先于或同时 与收缩功能障碍出现，不会晚于收缩功能障碍出现，心搏出量降低，但代表收缩功能的射血分数（ LVEF）可 正常 。临床特点 ：心肌肥厚；心腔大小正常 ；左心室 射血分数 正常 ；左室舒张期充盈降低；左室舒张末压力增高（A 峰＞ E峰）。1、基本病因： 记忆：前夫（前负荷） ，后夫（后负荷） ，不给力（心肌收缩力减弱）。（1）原发性心肌损害：缺血性心肌损害（冠心病、心肌梗死）我国心力衰竭 最常见 的病因 。（2） 后负荷（压力负荷）增加：动脉压力增高。（收压后 ）；如高血压 、主动脉瓣 狭窄 （左心室后负荷）和肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压...
