膀胱癌患者的护理教学查房VIP免费

护理教学查房时间：2019年7月23日地点：示教室主持人：阿小萍主查人：马玲参加人：阿小萍，栾瑞芝，严文香，李富英，措毛，周娜娜，王佳秀，赵丽丽，叶培玉，铁娟，冯元元，松长荣内容：19床膀胱癌的护理查房查房前准备阿小萍：下周我们进行本月的护理查房，由马玲主查，大家开始收集资料学习相关内容。问题膀胱癌的概念膀胱癌的病因膀胱癌的组织分型膀胱癌的转移途径膀胱癌的临床表现膀胱癌的护理措施膀胱癌的评估膀胱癌的健康宣教现在开始护理查房，由马玲讲解一下概述由栾瑞芝讲解病因临床分期Tis：肿瘤限于粘膜；T1：肿瘤累及粘膜下层，但未侵及肌层；T2：肿瘤累及浅肌层；T3：肿瘤侵及全肌层及膀胱周围脂肪组织；T4：肿瘤侵及膀胱周围组织级盆腔内器官，局部有淋巴结转移。发生远处转移。由严文香讲解组织分型包括：上皮性肿瘤；腺癌；鳞状上皮癌。98%的膀胱肿瘤来自上皮组织，其中移行上皮癌占95%。移行上皮癌多为乳头状，鳞癌和腺癌常有浸润。由周娜娜讲解转移途径①局部侵润：主要向深部侵润，直至膀胱组织②淋巴结转移：较常见③血行转移：多在晚期，主要转移至肺、肝、肾及皮肤等处由李富英讲解临床表现正常膀胱膀胱癌病史介绍马玲：患者女性，84岁，以“全程无痛性肉眼血尿2月余，加重1天”为主诉，于2019年7月4日以膀胱癌、泌尿系感染、胆囊术后、高血压收住我科。入科后积极完善相关检查，泌尿系彩超示：膀胱左侧壁可见一大小约26×25mm等回声凸起，考虑膀胱癌复发。CT示：左侧膀胱三角及左侧壁软组织肿块较前增大，考虑膀胱癌。膀胱镜检查示：膀胱顶壁直径约4.0cm菜花样肿瘤，基底部位于顶壁，直径约1.5cm，诊断膀胱癌；患者既往高血压病史25年，最高达200/110mmHg，现规律口服非洛地平缓释片5mg，厄贝沙坦0.15g，血压控制平稳。尿培养结果示：大肠埃希菌，给予头孢西丁钠2g，一日三次，抗感染治疗，待感染控制后于2019年7月17日在全麻下行“膀胱部分切除术”，术后精神佳，刀口敷料清洁，带留置尿管接等渗盐水行膀胱潮湿冲洗，冲出液色清，膀胱侧壁引流管引流通畅，引流处暗红色血性液。一周后拔出尿管及引流管。护理评分检查结果泌尿系彩超示：膀胱左侧壁可见一大小约26×25mm等回声凸起，考虑膀胱癌复发。CT示：左侧膀胱三角及左侧壁软组织肿块较前增大，考虑膀胱癌。膀胱镜检查示：膀胱顶壁直径约4.0cm菜花样肿瘤，基底部位于顶壁，直径约1.5cm，诊断膀胱癌。护理查体现在由马玲带领大家进行护理查体：问诊无腹胀,视诊患者腹部全腹略膨隆,脐略内陷,无静脉曲张,无胃型、肠型及蠕动波,刀口无渗血。听诊患者肠鸣音5次/分,扣诊患者全腹鼓音,触诊患者腹部无压痛及反跳痛肌紧张。由苟智进提出护理评估1.心理评估：评估心理状态，判断焦虑程度。2.观察尿液的颜色、性质，根据血尿情况评估患者有无贫血情况。3.观察有无膀胱刺激征、排尿困难、腰部疼痛以及转移症状。4.询问患者进食、有无消瘦、发热，及肺功能情况，评估病人全身状态。由赵丽丽来提出首优护理诊断及护理措施由周娜娜提出中优护理诊断及护理措施中优：疼痛，与术后切口及留置导管有关。护理措施：1.术后正确运用止疼泵。2应用疼痛评分表正确的评估疼痛分值，评分大于等于4分时遵医嘱用药,如间苯三酚、地佐辛等药物。3.给予心理疏导,分散其注意力以减轻疼痛感。4.正确翻身。效果评价:经过上述治疗及护理,患者疼痛缓解。由王佳秀提出次优护理诊断及护理措施次优：感染、出血护理措施：1、术后早期避免搬动、活动等引起再出血。2、保持引流管通畅防止扭曲、折叠、受压、脱出定时观察引流液、尿液的性状、颜色和量并记录。3、观察伤口有无渗血渗液，若有，应及时通知医师，并更换敷料，观察腹部体征，有无腹痛、腹胀等。护理评价:经过上述密切观察及护理,患者未再出血。无并发症发生。由铁娟补充次优护理诊断及护理措施次优：知识缺乏与文化程度低和缺乏相关疾病和手术知识有关。护理措施：①用通俗易懂的方法向患者介绍疾病的原因,症状及发展,让患者对疾病知识有了解。②告知患者术前禁食水的...