. 精品急性左心衰竭抢救程序1、 有心脏病史和心衰的诱因2、 急性发作， 端坐呼吸困难， 面色苍白或紫绀，咯粉红色泡沫痰3、 心脏向左扩大，心率快，奔马律，双肺湿罗音4、 X 线检查，肺门模糊，双肺有云雾状影。诊断要点1、半坐位，两腿下垂2、高流量鼻导管给氧或面罩给氧（宜加压给氧）3、吗啡 2-10mg 皮下或肌肉注射4、速尿 20-40mg 静注（收缩压＞100mmHg ）5、硝酸甘油0.5mg 舌下含服1、建立静脉通路2、监护： ECG、BP 3、监测血清电解质、血细胞计数4、血气分析5、维持气道畅通（准备气管插管）6、记录每小时尿量1、血管扩张剂（在严密监测血压下使用）（ 1）硝普纳： 12.5-25ug/min, 静脉滴入 (维持收缩压 100mmHg 左右 ) (2)硝酸甘油 :10 ug/min,静脉滴入(3)酚妥拉明 :0.1-1mg/min 静脉滴入2、快速利尿速尿 20-60mg 静脉注射（必要时）3、强心甙（心肌梗塞所诱发者24小时内慎用）西地兰：首次0.4-0.8mg 静注 ,必要时 2 小时后可再给0.2-0.4mg 1、血压＜ 90mmHg 可加多巴胺10mg-40mg/min 2、严重支气管痉挛氨茶碱125-250mg 加 50% 葡萄糖20ml 缓慢静注3、四肢轮流结扎三肢，减少回心血量（宽橡皮，肩以下10 ㎝，腹股沟下 15 ㎝，每次结扎三个肢体，每肢体 15-20min，压力稍低于收缩压，应可扪及脉搏。纠正诱因，积极治疗原发病. 精品急性心肌梗塞抢救程序继续常规治疗诊断要点院前抢救入院后治疗吸氧止痛：杜冷丁 50-100mg 肌注或吗啡5-10mg 皮下或肌肉注射室性早搏或室性心动过速：利多卡因50-100mg 静注后1-3mg/min 静滴心率低于55 次/分，阿托品0.5mg 静注建立输液通路、绝对卧床、吸氧CCU 监测治疗ACEI 制剂、β 阻滞剂（从小剂量开始）低分子右旋糖酐，维持内环境稳定，供给能量。动 态观察： BP、心电图、血清心肌酶、血电解质止痛：吗啡或杜冷丁、硝酸甘油0.3mg 或硝酸异山 梨 酯5-10mg舌下含服心搏骤停病情稳定发生 : 心律失常心力衰竭心源性休克心脏破裂采取相应抢救措施1 溶栓治疗（ 6-12 小时内，无禁忌症者）；静脉：尿激酶100-150 万 U，30 分钟滴完冠脉：尿激酶4 万 U ，注入后0.6-2.4 万 u/min 注入至再通 ,总量50 万 U 2 抗血小板治疗 :阿斯匹林0.3 即服 ,以后 75-150mg/天3 抗凝治疗 : 肝素5000-7500U/ 天皮下或静滴3-5 天监测 :维持凝血时间或凝血酶原时间在正常值1.5-2 倍之间复苏处理入院治疗1、典型症状，持续心绞痛，硝...
