急性心梗病例分析VIP免费

. 精品病例分析患者，男， 60 岁，五小时前无明显诱因突然出现胸痛，程度剧烈，不能缓解，伴大汗淋漓，乏力，来院急诊。既往有青霉素过敏。否认手术外伤史。否认输血史。否认结核、 肝炎、伤寒等传染病。 否认高血压、 高血脂症、 糖尿病病史。有胃食管返流病、萎缩性胃炎病史。预防接种患者不能回忆。出身原籍，久居上海。否认疫水疫地接触史，有吸烟史数十年，200 支一年，否认饮酒史。家人均健康，否认家族遗传病。体格检查： T：36.8 ℃， P：74 次/ 分， R：45 次/ 分，BP：90/60mmHg。神志清、体型偏胖，无贫血貌，皮肤巩膜无黄染出血点。浅表淋巴结未及肿大。咽无充血，扁桃体不大。颈软，平卧位颈静脉充盈明显，气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，双肺呼吸音低。未闻及干湿罗音。心界不大，未见抬举样搏动，心率74 次/ 分，律齐，各瓣膜区未及明显杂音。腹隆软，无压痛，肝脾肋下未触及，肝区扣痛（ - ），murphy’s 征（- ），移动性浊音 (-) ，双下肢未见浮肿。实验室检查及其他检查： CK：190U/L，AST：30U/L，LDH：300U/L，WBC：11×109/L 。心电图：Ⅱ、Ⅲ、 avF 导联 ST段弓背向上抬高， v2-6 胸前导联 ST段压低， V3R、V4R、V5RST段抬高。请问：1. 列出医疗诊断？2. 怎样采用科学的护理工作方法为病人进行整体护理？答案：1．急性心肌梗死。2．护理评估：主观资料：患者，男， 60 岁，五小时前无明显诱因突然出现胸痛，程度剧烈，不能缓解，伴大汗淋漓，乏力。有吸烟史数十年，200 支一年。客观资料： T：36.8 ℃，P：74 次/ 分，R：45 次/ 分，BP：90/60mmHg。体型偏胖，平卧位颈静脉充盈明显。双肺呼吸音低。CK：190U/L，AST：30U/L，LDH：300U/L，WBC：11×109/L 。心电图：Ⅱ、Ⅲ、 avF 导联 ST段弓背向上抬高， v2-6 胸前导联 ST段压低， V3R、V4R、V5RST段抬高。. 精品日期护 理 诊 断 /护理问题预期目标护理措施护理评价日 期 /签名疼痛与急性 心 肌 缺血、损伤、坏死有关病人主诉疼痛程度减轻或消失。1. 绝对卧床休息 12 小时，环境安静，减少探视，保证睡眠。2. 按医嘱处理：应用吗啡或哌替啶；配合溶栓药物治疗；给予吸氧等。3. 饮食护理：如第一日进流质饮食， 随后半流质，2～3 天后改为软食。宜进低盐、低脂、低胆固醇、易消化的食物，戒烟酒、浓茶及咖啡。4. 送入冠心病监护病房 （CCU），严密监测心电图、生命体征、神志、出入液量、末梢...