慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中西结合诊疗方案一、定义慢乳蛾病是多因急乳蛾反复发作、经久不愈，以致脏腑失调，虚火上炎所致。一喉核常溢少量脓液，微红微肿，咽部不适为主要表现的咽喉疾病。相当于西医的慢性扁桃体炎。多由于扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染转为慢性炎症。病原菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。二、诊断标准（一） 疾病诊断1、中医诊断：参照 普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》 第二版（王士贞主编， 中国中医药出版社， 2007年）。（1）病史：有急性扁桃体炎发作病史。（2）自觉症状：咽部不适，发痒，干燥，灼热感，异物感，微痛，可有刺激性咳嗽， 口臭，易感冒或伴纳差， 乏力，头痛，低热等。（3）咽部检查：①挤压舌腭弓，自隐窝口有脓液及脓栓排出。②扁桃体表面不平，有瘢痕或黄白色点状物。③舌腭弓、咽腭弓与扁桃体粘连。④扁桃体及舌腭弓慢性充血。⑤患侧下颌角淋巴结肿大。凡具备急性扁桃体炎反复发作病史及检查所见中①项或②～⑤中三项以上即可作出诊断。2、西医诊断：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008 年）。应根据病史及局部检查进行诊断。患者有反复急性发作的病史，为本病诊断的主要依据。扁桃体的大小并不表明其炎症程度，顾不能以此作出诊断。（1）病史：有急性扁桃体炎发作病史。（2）临床表现：可有咽内发干、发痒、异物感，刺激性咳嗽等轻微症状，若扁桃体隐窝内出现干酪样腐败物，则出现口臭。（3）局部检查：扁桃体及舌腭弓慢性充血，黏膜呈暗红色，用压舌板挤压舌腭弓时， 隐窝口有时可见黄、 白色干酪样点状物溢出。扁桃体大小不定。患者常有下颌下淋巴结肿大。（二）、证候诊断1．肺肾阴虚，虚火上炎证咽部干焮，微痒微痛，哽哽不利，午后症状加重。全身可见午后颧红，手足心热， 失眠多梦，或干咳痰少而粘， 耳鸣眼花， 腰膝酸软，大便干，舌质干红少苔，脉细数。2. 脾胃虚弱，喉核失养证咽干痒不适，异物梗阻感，咳嗽痰白，胸脘痞闷，易恶心呕吐，口淡不渴，大便不实，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。3．痰瘀互结，凝聚喉核证咽干涩不利，或刺痛胀痛，痰黏难咯，迁延不愈。全身症状不明显。舌质暗有瘀点，苔白腻，脉细涩。三、中西医结合治疗（一）、中医治疗1、辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）、肺肾阴虚，火灼喉核治则治法 ：滋养肺肾，清利咽喉。方药：百合固金汤加减。常用药：百...
