慢性阻塞性肺疾病急性加重期的定义及治疗实用医学进修杂志2009 年第 37 卷第 3 期JOURNALOFPRACIICALTRAININGOFMEDICINEVoL37No.3Sep.2OO9 ? 129? 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的定义及治疗张珍祥张惠兰华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸病研究室(武汉 430030) 慢性阻塞性肺疾病 (chronicobstruc—tirepulmonarydisease,COPD)是一种全球性的常见疾病 ,居主要致死性疾病的第 4 位,在未来的几十年内 ,COPD 的发生率和死亡率还将进一步增加.由于COPD 患病率高 ,反复出现病情加重 ,病程呈持续进展 ,该病所造成的社会经济负担巨大 .1996 年英国用于 COPD 的花费为 40 亿美元 ,而美国在 1993 年就已达 230 亿美元 .COPD 是一种以不完全可逆性气流阻塞为特征的疾病状态, 通常呈进行性加重 .COPD 急性加重期(acuteexacerbationofchronicobstructive pulmonarydisease,AECOPD)是导致患者死亡的主要原因 ,住院 AECOPD 患者的病死率高达 11%,人住 ICU 者病死率为 11%～24%,而且 ,约半数患者出院后 6 个月内将至少再人院1 次,因此,预防 AECOPD 的发作和提高 AECOPD 的治疗效果对于改善COPD 患者的预后和生命质量具有重要意义 . 1AECOPD 的定义 ,临床分型和分级AECOPD 病情严重程度的评估尚无统一的标准 .1987 年 Anthonisen 等首次提出了 AECOPD 的概念 ,此后 ,欧,美等各国以 Anthonisen 等提出的概念作为基础对 AECOPD 进行了重新定义 ,其中 , 2000 年欧美专家共识会议将AECOPD 定义为 :与稳定期相比 ,患者情况持续恶作者简介 :张珍祥 (1939～),男,主任医师 ,教授 . 化,超过日间正常的变化 ,即有 COPD 基础的患者急性起病 ,并需要对常规用药加以调整 .继欧,美等各国制定 COPD 诊治指南以后 ,2001 年 4 月美国国立心,肺,血液研究所和世界卫生组织共同发表了《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》(GlobalChronicObstructiveLungDisease, GOLD).GOLD 将 AECOPD 定义为 :气促加重为主要表现 ,常伴有喘息和胸部紧迫感 ,咳嗽和痰量增加 ,痰的颜色和黏度改变 ,可伴有发热 .2004 年,美国胸科学会 /欧洲呼吸学会共同推出COPD 患者的诊断和治疗标准 ,定义 AECOPD 是疾病自然病程中的一种事件,其特征是患者的呼吸困难 ,咳嗽和 (或)痰出现了超过日常基础状态的变化,需要对治疗进行调整 ,该定义与 2000 年欧美专家共识会议所下的定义比较一致,具有良好的...
