下载后可任意编辑 栾城医院评审流程图1医院感染管理评审员任务条款医院感染管理组织体系（医院感染管理委员会、感染管理科和临床监控小组）4.20.1.14.15.1 4.15.2访谈人员：院长、分管院长、医务、护理、门诊、总务、设备、药剂等部门负责人及其它委员会成员访谈内容：国家医院感染管理法律法规法律规范性文件《医院感染管理办法》《消毒管理办法》《抗菌药物临床应管理办法》《医疗废物管理条例》评价要点医院感染管理委员会文件人员组成、工作制度、职责、会议记录，并将.医院感染管理纳入医疗质量管理目标医院感染管理部门3.4.1.1 3.4.2.1 4.20.1.1 4.19.1.2 4.19.2.1 4.19.3.1 4.19.3.2 （★） 4.19.3.3 4.19.4.1 4.19.5.1 4.19.5.2 4.19.5.3 4.19.6.1 4.19.6.2 4.19.6.3 4.19.7.1 4.19.7.2 4.19.8.1 4.19.8.2 4.20.1 4.20.3 6.8.4.3访谈人员：医院感染管理专职人员访谈内容：医院感染管理法律法规、应急预案流程和岗位职责评价要点医院感染管理规章制度、医院感染管理培训、.重点部门重点环节监测、医务人员手卫生、多重耐药菌管理、抗菌药物临床合理应用、消毒灭菌隔离工作、医院感染监测测信息上报。ICU 、医院感染管理3.4.1.1 3.4.2.1 4.19.1.2 4.19.3.2 （★） 4.19.3.3 4.19.4.1 4.19.5.1 4.19.5.2 4.20.5.3 4.19.7.1信息采集点医院感染管理部门、口腔科、内镜室、内科门诊、细菌室、急诊科、发热门诊、手术室、ICU 、NICU 、供应室、普通病房、医疗废物暂存地、污水站等。访谈人员：ICU 临床医师、护士、卫生员等访谈内容：医院感染管理基本知识检查地点：ICU 病房评价要点布 局 流 程 、 规 章 制 度 、 操 作 流 程 、 目 标 性 监 测（VAP、CABSI、CAUTI）、消毒灭菌隔离、多重耐药菌、手卫生、无菌操作、暴发处置、预防控制措施落实、一次性医疗卫生用品管理、医疗废物管理等下载后可任意编辑2血液透析室医院感染管理3.4.1.1 3.4.2.1 4.19.1.2 4.19.3.3 4.19.4.1 4.19.7.1 4.19.7.2评价要点布局流程、规章制度、操作流程、消毒灭菌隔离、手卫生、无菌操作、感染筛查、水质检测、暴发处置、医疗废物管理等访谈人员：血液透析室负责人、医师、护士、卫生员等访谈内容：医院感染管理基本知识检查地点：血液透析室评价要点布局流程、规章制度、操作流程、清洗消毒灭菌、外来器械管理、职业防护、工艺化学生物监测普通病房 ( 手术科室 ) 医院感染管理3.4.1.1 3.4....
