肠梗阻教学查房课件VIP免费

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病例：75床，，女，46岁，于我院2017-01-17检查出子宫肌瘤，于2017-02-18在腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术，术后安返病房，次日下午5：30主诉术后一天未肛门排气，现恶心呕吐、伴随腹痛腹胀，呕吐物为胃液。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。人员介绍文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。教学查房的目的文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肠梗阻的定义：任何原因引起肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4发病时间分类急性肠梗阻慢性肠梗阻肠梗阻分类病因分类1机械性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻3小肠梗阻结肠梗阻部位分类2有无血运障碍单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肠梗阻病因机械性肠梗阻肠壁病变先天性肠道闭锁、狭窄、肿瘤、套叠、炎症肠管受压粘连带、肠管扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫肠腔堵塞蛔虫团、粪块、胆石、异物文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。麻痹性急性弥漫性腹膜炎腹部大手术后腹膜后血肿腹部创伤痉挛性慢性铅中毒急性肠炎动力性肠梗阻文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肠系膜血管发生血栓或栓塞，引起肠管血液循环障碍血运性肠梗阻文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肠管局部的变化1）肠蠕动增强2）肠腔积气积液扩张3）肠壁充血水肿、血运障碍肠梗阻病理与生理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。全身性改变1）体液丧失导致水电解质与酸碱失衡，是肠梗阻重要的病理生理改变2）感染、中毒和休克3）呼吸和循环障碍肠梗阻病理与生理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。是否肠梗阻其他急腹症是否机械性肠梗阻麻痹性/血运性肠梗阻定位：小肠/结肠梗阻定性：梗阻的病因梗阻程度：部分/完全，单纯/绞窄肠梗阻诊断思路文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部体征文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。全身体征明显脱水征中毒和休克征象文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。相关检查1.化验检查单纯性肠梗阻早期变化不明显，随着病情发展，由于失水和血液浓缩，白细胞计数、血红蛋白和红细胞比容均可增高，尿比重也增高。查血气分析和血清Na+、K+、Cl-、尿素氮、肌酐的变化，可了解酸碱失衡、电解质紊乱和。肾功能的状况。如高位梗阻时，呕吐频繁，大量胃液丢失可（医学教育网搜集整理）出现低钾、低氯与代谢性碱中毒；低位肠梗阻时，则可有电解质普遍降低与代谢性酸中毒；当有绞窄性肠梗阻或腹膜炎时，血象和血生化测定指标等改变明显。呕吐物和粪便检查，有大量红细胞或隐血阳性，应考虑肠管有血运障碍。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。相关检查2.X线检查一般在肠梗阻发生后4～6小时，X线检查即显示出肠腔内有气体；立位、侧卧位透视或摄片，可见气胀肠袢和液平面。由于肠梗阻的部位不同，X线表现也各有其特点空肠粘膜的环状皱襞在肠腔充气时呈鱼骨刺状；回肠扩张的肠袢多，可见阶梯状的液平面；腹腔胀气位于腹部周边，显示结肠袋形。钡灌肠可用于疑有结肠梗阻的病人，它可显示结肠楝阻的郁位与性质。但在小肠梗阻时忌用胃肠造影的方法，以免加...