垂体Rathke裂囊肿VIP专享VIP免费

垂体Rathke裂囊肿垂体Rathke裂囊肿一种先天性疾病,源于垂体Rathke氏囊,又称垂体胶样囊肿、垂体囊肿、上皮粘液囊肿、上皮样囊肿等。组织学起源：胚胎时垂体Rathke囊的遗留。胚胎发育4周—Rathke囊形成。胚胎发育7周—Rathke裂残留（腺垂体与神经垂体中间部残留有腔隙）。出生后Rathke裂—应退缩消失。若持续存在并不断扩大—形成Rathke囊肿。垂体Rathke裂囊肿垂体Rathke裂囊肿病理囊壁—由单层立方纤毛柱状上皮构成。囊液—粘液，清亮无色；含有胆固醇结晶的棕色；陈旧白色粘液样粘稠；胶冻样。生长部位—大多数囊肿以垂体为中心；较小者完全位于鞍内或主体位于鞍内；较大者可穿过鞍隔向鞍上发展；垂体Rathke裂囊肿临床表现好发年龄：20～40岁，女性多见慢性头痛大多数囊肿很小，并不引起症状少数囊肿逐渐扩大，压迫鞍内或鞍上结构引起垂体内分泌功能障碍男性—易疲劳，性欲减退绝经前的妇女—月经不规则，溢乳绝经后的妇女—疲劳和精神状态改变视功能障碍—双颞侧偏盲及视力下降垂体Rathke裂囊肿MRI表现鞍区边界清楚的肿物一般T1多呈低信号、T2多呈高信号、无强化（与其他肿瘤相鉴别的唯一依据）其不同的信号变化是由于囊肿内容物不同所致：以T1呈低信号，T2呈高信号为代表，其囊性部分代表脑脊液；T1呈高信号，T2信号各异，T1高信号主要与囊壁粘液分泌细胞分泌粘多糖含量的增多有关;T1,T2均呈高信号，其原因主要与囊内粘多糖含量的增加、慢性出血、高胆固醇含量以及囊壁的细胞碎屑等多种成分的共存有关。垂体Rathke裂囊肿T1T2T1+CT1+C垂体Rathke裂囊肿当囊肿内容物与脑脊液相类似或蛋白质含量<100000mg/L时，T1呈低信号、T2呈高信号，其囊性部分代表脑脊液。垂体Rathke裂囊肿当蛋白质含量>170000mg/L时，T1呈高信号、T2呈低信号；T1高信号主要与囊壁粘液分泌细胞所分泌的粘多糖含量的增多有关。垂体Rathke裂囊肿蛋白质含量在100000~170000mg/L时，T1、T2均为高信号，与囊内粘多糖含量的增加、慢性出血、高胆固醇含量及囊壁的细胞碎屑等多种成分的共存有关。垂体Rathke裂囊肿MR增强：囊肿无强化病理：Rathke囊肿垂体Rathke裂囊肿MRI鉴别诊断垂体微腺瘤和Rathke囊肿征象Rathke囊肿垂体微腺瘤边缘光滑锐利欠光整强化更低信号低信号T1高信号可有无囊内漂浮结节可有无鞍底沉淀物可有无垂体窝无扩大可扩大垂体微腺瘤女，23岁，未婚，泌乳泌乳素高于正常3倍右侧垂体见强化低信号影上缘膨隆垂体柄向右移位垂体Rathke裂囊肿Rathke囊肿--囊内结节垂体Rathke裂囊肿Rathke囊肿，强化后呈更低信号影垂体Rathke裂囊肿垂体腺瘤卒中与短T1信号特征的Rathke囊肿肿瘤信号多不均匀，多无液平面出现瘤体较大,视交叉受压最常见肿瘤向上生长穿破鞍隔进入鞍上池时局部可形成窄颈,呈明显的葫芦形Rathke裂囊肿的信号一般均匀，较少出现蝶鞍的扩大垂体Rathke裂囊肿垂体Rathke裂囊肿囊性颅咽管瘤和Rathke囊肿颅咽管瘤是起源于颅咽管残余上皮细胞而生长的肿瘤。胚胎3周时，外胚叶首端腹侧的部分上皮向内凹陷生长，成一盲管，称为Rathke囊。Rathke囊和原始口腔相连部分则形成一管道，即与颅咽之间的管道，称颅咽管。约胚胎7-8周，正常情况蝶骨形成后，该管则逐渐退化和消失，颅咽管即封闭，若发育异常，Rathke囊的残余上皮增生，形成颅咽管瘤，是颅内最常见的先天性良性肿瘤。Rathke裂囊肿则被认为是Rathke囊的残余物，是一种非肿瘤性病变。腺垂体来源于Rathke囊前壁细胞，因此Rathke裂囊肿与垂体腺瘤具有相似细胞来源。在发生学上虽然组织同源，但颅咽管瘤是良性肿瘤，Rathke裂囊肿则是非肿瘤性的囊肿。垂体Rathke裂囊肿MRI鉴别诊断囊性颅咽管瘤和Rathke囊肿囊性颅咽管瘤Rathke囊肿多见于儿童成人肿瘤主体位于鞍上鞍内囊内多房可见单房信号不均匀相对均匀花环状强化不强化钙化常见少见垂体Rathke裂囊肿MRI鉴别诊断蛛网膜囊肿和Rathke囊肿蛛网膜囊肿内含与脑脊液近似的液体，信号为均匀的长T1、长T2信号。Rathke囊液的信号则多样。蛛网膜囊肿垂体Rathke裂囊肿空泡蝶鞍综合征和垂体Rathke裂囊肿空泡蝶鞍综合征是因鞍...