登革热的内容2历史回顾本病于1779年在埃及开罗、印度尼西亚雅加达及美国费城发现，并据症状命名为关节热和骨折热。1869年由英国伦敦皇家内科学会命名为登革热。19441944年美国和日本学者从鳞斑伊蚊体内首次发现登革热病年美国和日本学者从鳞斑伊蚊体内首次发现登革热病毒毒..2020世纪世纪5050年代开始，东南亚出现凶险的类型登革出血热，年代开始，东南亚出现凶险的类型登革出血热，会出现休克，全身大出血，死亡率高达会出现休克，全身大出血，死亡率高达55％％-10-10％。％。3历史回顾20世纪，登革热在世界各地发生过多次大流行，病例数百万计。在东南亚一直呈地方性流行。我国于1978年在广东流行，1979、1980、1985年小流行，流行期间，成功分离出病毒。2014年广州发生登革热感染病例2万多例。由于登革热传播迅猛，发病率高，登革出血热和登革休克综合征的病死率较高。4概述登革热(denguefever)和登革出血热(denguehenorrhagicfever,DHF)是由登革病毒引起，经蚊传播的急性传染病。前者以发热、皮疹、肌肉、骨关节剧烈酸痛、淋巴结肿大、白细胞减少等为主要表现，病死率低；后者以发热、皮疹、出血、休克等为主要特征，病死率高。5登革热和登革出血热登革热和登革出血热的发病机理迄今尚未完全阐明，近年来的研究有如下看法。Halstead等认为初次感染登革病毒的人，临床上表现为典型登革热，不发生出血和休克；再次感染异型登革病毒时，病毒在血液中与原有的抗体结合，形成免疫复合物，激活补体，引起组织免疫病理损伤，临床上呈现出血和休克。6登革热的致病源：登革病毒登革病毒7登革病毒属黄病毒科黄病毒属。登革病毒颗粒呈球形，直径45～55nm。登革病毒共有4个血清型（DENV-1、DENV-2DENV-3和DENV-4），4种血清型均可感染人，其中2型重症率及病死率均高于其他型。此种病毒耐寒，不耐热（50℃、30min或100℃、2min，可使它失去致病能力），不耐酸，不耐醚，不耐紫外线。所以，可以用热水、乙醚、0.05%福尔马林或紫外线灭活。传染源和传播途径：登革热患者和带有登革热病毒而无症状者登革热患者和带有登革热病毒而无症状者是主要传染源头是主要传染源头登革热通过蚊子（主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊）传播，一旦受带病毒的蚊子叮咬，容易出现症状，儿童好发。埃及伊蚊白纹伊蚊白纹伊蚊9白纹伊蚊（俗称花斑蚊）是传播登革热的“罪魁祸首”。1011伊蚊数量多，雨量多，气温高而潮湿的地区的地区发病率高，并可引起流行。我国广东、广西、海南省份雨季高发。12流行特征1、登革热流行突然发生，不少国家在本病消声匿迹十多年之后突然发生流行。2、登革热传播迅速，发病率高，疫情常由一地区向四周蔓延3、凡有伊蚊孳生的自然条件（如池潭、花瓶积水等）及人口密度高的地区，都可发生流行，在城市中流行一段时间之后，可逐渐向周围的城镇及农村传播，在同一地区，城镇的发病率高于农村。13登革热的分类登革病毒感染可表现为无症状隐性感染、非重症感染及重症感染等。登革热是一种全身性疾病，临床表现复杂多样。根据病情严重程度，可将登革热分为普通登革热和重症登革热两种临床类型。14登革热病情分期典型的登革热病程分为三期，即急性发热期、极期和恢复期。（一）急性发热期。患者通常急性起病，首发症状为发热，可伴畏寒，24小时内体温可达40℃。部分病例发热3-5天后体温降至正常，1-3天后再度上升，称为双峰热型。发热时可伴头痛，全身肌肉、骨骼和关节疼痛，明显乏力，并可出现恶心，呕吐，腹痛，腹泻等胃肠道症状。急性发热期一般持续2～7天。于病程第3～6天在颜面四肢出现充血性皮疹或点状出血疹。典型皮疹为见于四肢的针尖样出血点及“皮岛”样表现等。可出现不同程度的出血现象，如皮下出血、注射部位瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻衄及束臂试验阳性等。15登革热病情分期极期。部分患者高热持续不缓解，或退热后病情加重，可因毛细血管通透性增加导致明显的血浆渗漏。严重者可发生休克及其他重要脏器损伤等。极期通常出现在病程的第3～8天。出现腹部剧痛、持续呕吐等重症预警指征往往提示极期的开始。16登革热病情分期恢复期。极期后的...
