胆囊结石的护理常规观察要点1、全身情况:营养情况、皮肤黄染程度、意识状态
生命体征:T、P、R、BP,有无寒战、发热
2、动态观察腹部体征:腹痛部位、性质和伴随症状如呕吐等
3、各种引流管的观察:胃管、腹腔引流管
4、潜在并发症:出血、胆漏、肝功能障碍、膈下感染
护理措施术前护理1、疼痛护理:评估疼痛情况,观察疼痛部位、性质、发作时间、诱因及缓解的相关因数'1',对诊断明确且剧烈疼痛者,遵医嘱予以消炎利胆、解痉镇痛药物,以缓解疼痛
2、饮食护理:进低脂饮食,以防诱发急性胆囊炎而影响手术治疗,可进食高碳水化合物、高蛋白饮食
3、皮肤护理:有皮肤瘙痒者可给止痒剂涂擦
4、病员高热时,密切观察病情,随时监测生命体征,及时报告医生,予以处理,防止休克症状发生
5、特殊准备:(1)皮肤准备:腹腔镜手术者要做好脐部清洁处理,指导病人用肥皂水清洗脐部,脐部污垢可用松节油或石蜡油清洁(2)呼吸道准备:LC 术中将 CO2 注入腹腔形成气腹,达到术野皮肤清晰并保证腹腔镜手术手术操作所需空间的目的
CO2 弥散入血可致咼碳酸血症及呼吸抑制,故术前病人术前应进彳丁呼吸功能锻炼;避免感冒,戒烟,以减少呼吸道分泌物,利于术后康复
术后护理1、体位:麻醉未清醒,取去枕平卧,头偏向一侧;麻醉清醒后,协助病人取半卧位,以减轻腹壁张力,缓解疼痛
2、LC 术后护理(1)饮食指导:术后饮食指导:术后禁食 6 小时
术后 24 小时内饮食以无脂流质、半流质为主,逐渐过渡至低脂饮食
(2)高碳酸血症的护理:表现为呼吸浅慢、PaCO2 升高
为避免高碳酸血症发生,LC 术后常规予以低流量吸氧,鼓励病人深呼吸,有效咳嗽,促进机体内 CO2 排出
(3)肩背部酸痛的护理:腹腔中 CO2 可聚集在膈下产生碳酸,刺激膈肌及胆囊床创面,引起术后不同程度的腰背部、肩部不适或疼痛等
一般无需特殊处理,可自行缓