心血管内科二病区2015年11月低钾血症患者的护理查房心血管内科二病区2015年11月低钾血症患者的护理查房汇报病例李新华汇报病例患者：张XX69岁绝经后女性主诉：间断出现胸闷、心悸5年，再发3天于2015年9月28日16：17入院现病史：患者诉3天前无明显诱因出现胸闷、心悸，每天发作数次，伴头晕、无头痛，含服“速效救心丸”约10余分钟，症状可缓解，为进一步诊治收入院汇报病例既往史：患者有高血压病史5年，血压最高190/110mmHg，平时自服“氯沙坦钾50mg日一次、阿替洛尔10mg日一次”，血压控制在140-150/80-90mmHg慢性胃炎病史1年，间断出现反酸、烧心不适3年前因胆管结石行手术治疗，具体不详否认糖尿病史、否认肝炎、结核病史汇报病例个人史：生于原籍，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区接触史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史、吸烟史及饮酒史汇报病例婚育史：初潮14岁，绝经50岁，月经周期规则，月经量中等，颜色正常，无血块，无痛经，24岁结婚，育1子1女，子女体健家族史：家族中无类似患者，无家族遗传史、精神病、传染病及类似疾病史汇报病例查体：T:36.5℃P:78次/分R:20次/分BP:130/80mmHg神清，食欲较差，乏力，睡眠一般，便秘，小便正常，体重较前无明显变化。听诊：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率：78次/分，律不齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿汇报病例辅助检查：2015-09-28我院心电图：窦性心律，Ⅰ、aVL导联T波低平、倒置aVL汇报病例辅助检查：2015-09-28我院心电图：窦性心律，V3—V6导联ST段压低0.1MVV6汇报病例入院诊断：冠心病不稳定型心绞痛高血压病3级很高危组慢性胃炎汇报病例入院后处理：冠心病护理常规Ⅱ级护理自主体位低盐低脂饮食留陪护一人日四次测血压记24小时出入量留置套管针90-140/60-90mmHg汇报病例出入量日期汇报病例口服药：阿司匹林0.1g1/日（抗血小板凝集）阿托伐他汀20mg1/日（降脂）氨氯地平2.5mg1/日（降压）依那普利2.5mg2/日（降压）美托洛尔12.5mg2/日（控制心率、改善预后）泮托拉唑40mg2/日（保护胃黏膜）百乐眠4粒2/日（改善睡眠）地尔硫卓15mg3/日（抗冠脉痉挛）消心痛10mg3/日（扩张血管）银杏叶19.2mg3/日（改善微循环）复方谷氨酰胺0.67g3/日（保护胃黏膜）汇报病例静脉用药：1）5%葡萄糖注射液100ml注射用阿魏酸钠400mg日一次静点（改善血管内皮功能）2）5%葡萄糖注射液250ml苦碟子注射液40ml日一次静点（活血化瘀）汇报病例辅助检查（第二天）心脏超声：诊断：静息状态下心内结构、血流及功能未见明显异常胸片：未见明显异常肾上腺CT平扫：未见明显异常汇报病例动态心电图：数值类型汇报病例辅助检查：时间钾离子（mmol/L）汇报病例补钾治疗：毫升时间汇报病例病情转归：复查血钾：3.93mmol/L食欲差、自诉乏力较前好转心电图：窦性心律，大致正常心电图于10月6日16:00出院汇报病例出院诊断：冠心病不稳定型心绞痛高血压病3级很高危组慢性胃炎电解质紊乱（低钾血症）心律失常房性早搏病例讨论刘丽娜1、低钾血症的概念？2、低钾血症的原因？3、低钾血症的临床表现?4、低血钾对心脏的影响?5、氯化钾（高浓度电解质）的管理？6、低血钾的危急报告处理流程？病例讨论钾的生理功能：人体内约含3500mmol的钾离子，细胞内液含量约占98%以上，钾离子是细胞内液的主要阳离子,细胞外液含量只占2%正常血清钾离子浓度为3.5-5.5mmol/L病例讨论病例讨论K+钾离子生理功能维持心肌的正常功能病例讨论低钾血症的概念？血钾血钾低于低于3.5mmol/L3.5mmol/L称为低血钾称为低血钾病例讨论分级临床表现轻度（3.0-3.5mmol/L）有心电图表现中度（2.5-3.0mmol/L）出现肌肉软弱无力重度（1.5-2.5mmol/L）导致瘫痪极重度（小于1.5mmol/L）可致死亡严重低钾时必须迅速纠正，挽救生命病例讨论为什么会低钾?摄入不足：如长期禁食、少食K+K+其他原因：大面积烧伤、放腹水、腹腔引流、不适当的血液透析、腹膜透析丢失过多：胃肠道丢失：肾脏丢失：病例讨论低钾血症的临床表现循环系统的症状:心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。...
