术中低体温的预防车艳丽目的•为手术室护士提供手术患者体温护理管理的实践指导原则,以维持患者正常体温,防止术中低体温的发生
•麻醉药物导致的体温调节障碍•手术操作导致的固有热量流失•手术间的低温环境•静脉输注未加温的液体,血制品•手术中使用未加温的冲洗液•其他:术前禁食、皮肤消毒、患者紧张•婴儿、严重创伤、虚弱、老年患者导致低体温的原因低体温对机体的影响1、手术部位感染风险降低机体免疫功能,引起外周血管收缩致血流量减少,从而增加外科手术部位感染的风险,导致住院时间延长
低体温对机体的影响2、心血管系统并发症如室性心律失常,房室传导阻滞,血压下降,严重时可引起室颤,心搏骤停等
低体温对机体的影响3、对于创伤患者,低体温与死亡发生率的升高相关
低体温对机体的影响4、凝血功能使患者机体循环血流减慢,血小板数量和功能减弱,凝血物质的活性降低,抑制凝血功能,增加手术出血量
低体温对机体的影响5、改变药物代谢周期增加肌肉松弛药的作用时间,延长麻醉后苏醒时间
低体温对机体的影响6、导致患者寒战,耗氧量增加
低体温对机体的影响7、中枢神经系统降低中枢神经系统的氧耗和氧需,减少脑血流量,降低颅内压
低体温对机体的影响8、内分泌系统抑制胰岛素分泌,甲状腺素和促甲状腺素分泌增加,麻醉中易发生高血糖
低体温对机体的影响9、其他低温可致肾血流量下降,PH升高,以及呼吸减慢等
预防措施1、设定适宜的环境温度:应维持在21—25℃
根据手术不同时段及时调节温度
预防措施2、注意覆盖,尽可能减少皮肤暴露
预防措施3、用于静脉输入及体腔冲洗的液体宜给予加温至37℃
预防措施4、高危患者(婴幼儿严重创伤患者等)除采取上述保温措施外还需要额外预防措施,防止计划外低体温,如可在手术开始前适当调高室温,设定个性化的室温
注意事项1、应采用综合保温措施
2、在使用加温冲洗液前需再次确认温度
3、装有加温后液体的静脉输液