2011年西医综合内科学考点笔记：心律失常考试要求心律失常的分类及发病机制
期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动、房室传导阻滞及预激综合征的病因、临床表现、诊断( 包括心电图诊断 ) 和治疗 (包括电复律、射频消融及人工起搏器的临床应用)
复习要点一、心脏电生理基础《心律失常》这部分内容，既是考试重点，又是难点
许多同学复习时，就是死记硬背，结果效果很差，考试时面对变化多端的考题，只能靠猜
实际上，本章内容有很多规律性的东西，只要理解，就容易解题
下面将有关的知识点
归纳总结如下
正常情况下，窦房结是心脏的起搏点
冲动从窦房结一结间束（分前、中、后束）一房室结一希氏束一束支（分左、右束支，左束支又分前支和后支）一浦肯野纤维一心室
这种先后有序的电激动的传播，引起了一系列电位变化，形成了心电图上相应的波形（见右上图）
尤其要记住心电传导的部位与各波形对应的关系，即弄清波形产生的原理，这是推导各类心律失常心电图表现的基础
各种波形的临床意义及解题中需要记忆的正常值见下表
波形代表的意义．临床正常值P 波心房肌去极的电位变化≤ O．11 s ，＜／（肢／胸导联）P 形态1、Il 、aVF、 V4#～ V6#向上， aVR向下PR间期心房开始去极到心室开始去极～QRS波群心室肌去极全过程～QRS波形没有电轴偏移情况下，l 、Ⅱ、Ⅲ主波向上QRS振幅6 个肢体导联I ＞， 6 个胸导联否则为低电压J 点QRS的终末与 ST 段起始的交点一般在等电位上，可随ST移位ST 段心室缓慢复极过程任何导联下移≤O．05mV V1～ V2 上移≤； V3≤O． 5mV V4～ V6 上移≤ O．1mV T 波心室快速复极过程时的电位变化振幅≥同导联R波的 l ／ 10 QT间期心室肌去极和复极全过程
长短与心率快慢有关～U波心室后继电位，产生机制不明明显增高见于低K+二、心律失常的分类及发病机制
