冲管与封管 1 、护理评估 在使用/维护导管之前，进行认真、全面的护理评估，包括患者全身及穿刺 局部状况、导管功能、治疗方案等， 以保证患者导管留置期间的治疗需求及安全。护理人员可依照静脉导管维护评估清单（表 2 ）进行评估。 表 2 静脉导管维护评估清单 ①整体评估 A. 评估患者身体状况：患者一般人口学资料、疾病种类、严重程度、意识、 出凝血功能、自我护理能力等。 B. 评估患者导管情况： 导管留置时间、维护间隔，穿刺局部是否存在静脉炎、 堵管、导管相关性血栓等并发症或者并发症史。 C. 评估患者的治疗方案： 是否实施输液、输血治疗；输注药物的种类、性质、 用药剂量、用药频率、输注方式等，输血的种类、量、频率等。 ②局部评估 A. 评估导管穿刺血管局部情况： 评估穿刺局部皮肤完整性， 上肢有无红、肿、 热、痛等炎症 表现，臂围有无变化，以判断是否存在感染、血栓、外渗 /渗出等并发症。 临床静脉导管维护操作专家共识 随着老年患者的增多， 肿瘤和 慢 性疾病发病率的提 高 ， 静脉治疗新 理念 、 新 工 具 、新 技 术 的推 广 ， 静脉导管等血管通 路 装 置在临床上发挥 着越 来 越 重要 的作用。临床常 用静脉导管主 要 包括外周 静脉导管（ peripheral v enou s catheter ，PVC ）、PICC 、中 心 静脉导管（central v enou s catheter ，CVC ）、 输液港 等。规 范 导管维护对 减 少 并发症、 延 长 导管使用寿 命 起 着重要 作用。 B . 评估导管功能：评估导管管腔内有无血液残留；评估导管是否存在脱出、移位、打折、折断等情况；经 PVC 输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；宜回抽 PICC 、CVC 、输液港有无回血，确定导管是否通畅。 2 、时机与目的 ①间断输液及每次输液（输血）前及治疗结束后，应回抽并冲洗导管，以评 估导管功能，并将附着在管腔内的药液、血液冲入体内，降低堵管风险；采 用正压封管方式进行封管， 以减少血液反流入管腔， 降低堵管、导管相关性血流感染等风险。 ②输液（输血）治疗过程中，输注黏稠、高渗、中药制剂、抗生素等对血管 刺激较大的液体后， 宜进行冲管； 连续输注的药液不相容时， 应在 2 种药物 输注之间进行冲管，以免产生沉淀堵塞导管。3 、溶液与浓度 ①应使用不含防腐剂的生理盐水进行冲封管。不应使用无菌注射用水冲洗导管。 ②冲管液...
