肠内营养的护理-常规VIP免费

肠内营养的护理常规肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。一、概念将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过鼻置管或胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。二、途径和方式三、（一）经胃分鼻胃管和胃造瘘管。（二）经空肠空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）。（三）灌注方式1.一次性输注：每次定时用注射器推注 200-250ml 肠内营养液进行喂养的方法。此方法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。空肠置管或肠造口患者不宜使用，可导致肠管扩张而产生明显的症状，使患者难以耐受。2. 间隙重力滴注：指在 1h 左右的时间内，将配制好的营养液借重力作用缓缓滴入患者胃肠内的方法。一般 4-6 次/天，50-500ml/次。间隙滴注法多数患者可以耐受。3.连续输注：指营养液在输液泵的控制下连续输注 18-24h 的喂养方法。适合病情危重患者及空肠造口喂养患者。优点为营养素吸收好，患者大便次数及量明显少于间隙性输注，胃肠道不良反应少。实施时输注速度由慢到快，营养液浓度由低到高。三、护理问题/关键点1．胃肠道是否耐受2．返流及误吸3．胃潴留4．并发症的预防及处理5．教育需求四、评估（一）营养途径包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径1. 位置是否正确，用多种方法证实管道末端在胃肠道内：回抽、拍片、听诊等，对于不确定位置者，必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营养2. 评估造瘘口周围皮肤是否正常，有无感染或者糜烂，有无渗液（二）营养液类型（三）肠内营养液灌注方式（四）肠内营养液灌注的剂量及灌注的速度（五）胃肠道1. 胃肠道耐受情况：肠鸣音，有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等2. 有无胃潴留3. 大便颜色、性状、量和次数（六）有无返流注意痰液及口腔内分泌物颜色及性状的观察，如果有类似营养液的物质，应该报告医生（七）营养状况白蛋白水平、血色素、体重等四、干预措施五、（一）患者体位床头抬高大于 30 度，以减少返流的几率。（二）营养管的维护1. 妥善固定营养管，鼻肠管应该列入特殊管道给予加固，防止脱出。2. 空肠营养管应每班检查缝线是否牢固，必要时及时加固。3. 胃造瘘管常规每班更换造瘘口敷料；更换时旋转造瘘管 180 度，以防粘连；保持造...