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。。1 护理教学查房记录时间主持人主讲人参加人数参加人员签名:患者姓名李卫伟性别男年龄16 岁住院号4287652 诊断: 左侧大小腿重度开放伤伴股骨骨折,胫腓骨开放性骨折查房目标:骨折患者护理要点问题及措施,了解VSD相关注意事项简要病史:患者李卫伟,于2016 年 2 月 7 号以“外伤致左下肢疼痛1 小时”为主诉入院,受伤时无昏迷、头痛、恶心呕吐等症状。来我院急行左下肢X 线检查,诊断为左股骨及胫腓骨开放性骨折,神志清、精神差、痛苦面容。测体温36.9 度、脉搏 96 次/ 分、呼吸 18 次/ 分、血压 117/68mmHg,查体左侧股四头肌内侧头向内侧翻转,左小腿外侧及后侧肌肉外漏,外侧肌肉及大部分后侧肌肉撕裂,左侧足背动脉搏动弱,于当日行大清创缝合术。查房内容:观察要点:1、 观察末梢血运情况2、 患肢肿胀程度3、 患肢末端温度及疼痛情况4、 患肢末梢感觉、运动情况5、 VSD引流情况护理问题1、疼痛与手术和创伤有关2、躯体活动障碍与骨折及术后制动有关3、有感染的危险与组织损伤、长期卧床有关。。2 4、皮肤完整性受损与外伤有关5、有周围血管神经功能障碍的危险于骨折合并软组织损伤有关6、封闭引流不当与粘贴敷料松脱破损、负压不够有关7、潜在并发症深静脉血栓、压疮、便秘等8、知识缺乏有缺乏术后康复知识护理措施:1、 正确评估疼痛的性质,卧床休息,抬高患肢,各项操作集中进行,动作轻柔,给予心理护理,安慰患者,分散注意力,遵医嘱应用止痛药。2、 安慰患者,稳定情绪,给予心理护理,积极配合医生抢救,技术娴熟,操作稳而又序,精湛的技术取得并病人的信任,给患者介绍成功的病例,鼓励其战胜疾病的信心,患者情绪稳定。3、 观察患肢末梢血运情况,监测生命体征,如患肢出现麻木、持续疼痛、肿胀、趾成屈状,肌力减退,被动伸趾时,立即通知床位医生,放低患肢。4、 加强巡视,给予患者生活上的照顾,满足基本生活需要,定期协助病人翻身,指导病人进行患肢股四头肌的功能锻炼。5、 保持床单位和衣服的清洁,观察伤口局部皮肤有无红肿、渗液,嘱患者加强营养,增强机体抵抗力,遵医嘱给予抗生素等对症治疗,观察患者的体温、血象的变化。6、 介绍疾病的有关知识,说明治疗方案取得病人的信任,做好有关知识的宣教,如指导床上大小便、指导有效的咳嗽、咳痰,饮食指导等,教会患者做好患肢的功能锻炼。7、VSD术后特殊情况处理:⑴SD材料干结变硬⑵48 小时后,无需特殊处理⑶引流管堵塞:NS...

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