附件 1：山东省护理服务示范病房创 建 标 准山东省卫生厅1 二○○九年三月2 本标准共五大部分，采用量化评价，总分值100 分。一、人力资源12 分二、护理服务28 分三、护理质量30 分四、护理管理15 分五、支持系统15 分3 山东省护理服务示范病房考核标准标准主要内容标准基本要求标准考核细则标准分一、人力资源12 1 护理人员执业资格1-1 严格执行国家法律法规，依法执业。1-2 按照各级各类护理人员任职资格条件上岗。1-1-1 护理人员须持有护士执业证书方可上岗，并护理部有登记。1-1-2建立护士业务档案，定期对护理人员的专业技术和服务能力进行评价并记录。1-1-3 对专业性较强的护理岗位急诊 （如 ICU 等），应符合相应准入标准、程序与管理机制。1-1-4 护工人员须经行政部门指定的病房统一培训后方可持证上岗。2 2 护理人员数量2-1 护理人员数量合理， 满足护理工作的需要。2-1-1 病房床位和护士的比例为1：0.6 ；重点病房 1：0.6-0.8 （床位使用率 85-95%）；重症监护单元（ ICU、CCU、NICU等）为 1：2.5-3 （设定条件为床位使用率75-85%或使用有创呼吸机治疗病人不超过40%）。2-1-2 护工人员的配备，普通病房床位与护工人员比例为1：0.1-0.2 ；重症监护单元为1：0.3-0.5 ；其他岗位可根据需要适当配备。4 3 护理人员结构3-1 护理人员结构合理， 各级护理人员职称比例合理。3-2 实行弹性工作制，及时合理调整人力。3-1-1护理人员具备大专以上学历者三级医院病房不低于40%，二级医院病房不低于20%，高、中、初级职称比例为1：3：9，高级职称岗位设置合理。3-2-2各班次护理人员合理分工，分层使用、责任到人，根据病人的需要及时调整人力。4 4 护理人员业务素质4-1 护理人员熟练掌握基本理论、基本知识、基本技能。4-2 护理人员运用护理程序护理病人。4-3 护理人员专业知识扎实及技能娴熟。4-1-1 有护理人员三基培训计划，落实到位，定期考试考核并有记录。4-2-2 护理人员能运用护理程序护理病人，护理措施、健康教育落实到位。4-3-3护理人员熟练掌握本专业的有关知识，并运用于实践，专业技术操作熟练。2 4 二、护理服务28 1 护士行为1-1 仪表和服务1-1-1仪表端庄、着装规范，不携带与工作无关的物品上岗（如手机、小灵通等）。1-1-2 态度和蔼，礼貌待人、服务热情。1-1-3 耐心答询，实行首次接待负责制。1-1-4 做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。2 1-2 遵守规章制度1-2-1...
