目 录 1 、院内多学科综合诊疗会诊制度 2 、院内多学科综合诊疗会诊工作流程 3 、院内多学科综合诊疗会诊申请表 4 、院内多学科综合诊疗会诊记录 5 、院内多学科综合诊疗会诊登记表 6 、院内多学科综合诊疗会诊记录评价分析 院内多学科综合诊疗会诊制度 为提高医疗质量，保障医疗安全，规范诊疗行为，有效利用医疗资源，进一步加强患者管理，促进我院多学科综合诊疗医疗质量持续改进，根据《三级综合医院等级评审标准实施细则》（2016 版），结合我院实际，特制定本制度。 一、定义 多学科综合诊疗是指医务人员根据患者多系统医疗问题以及患者的生理、心理、社会、精神等多方面情况，将患者作为一个整体，为患者提供最佳个体化诊疗的过程。 二、目的 多学科综合诊疗会诊适用于诊断不明确、诊断明确但疗效欠佳、治疗涉及多个专科等各种临床情况。通过实施医院多学科综合诊疗工作，以患者为中心，以多学科共同诊治为基础，医务人员有依据地做出系统科学的临床诊治计划，保证患者得到科学有效的治疗，达到提高医疗质量，保障患者生命安全的目的。 三、适用范围 下列情况须申请医务部组织多学科综合诊疗会诊： （1）病人因同一症状或体征到我院门诊诊治 3 次仍未诊断明确或治疗效果欠佳者； （2）临床确诊困 难 （一般 入 院后 超 过 3 天 不能 确诊）或疗效不满 意 的疑 难 、危 重 病例 ； （3）需多学科协助诊治的恶性肿瘤病例； （4）拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过3 个专业）的病例； （5）出现严重并发症的病例； （6）已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例； （7）其他科室认为需要进行多学科协助诊治的病例。 四、组织管理 1、院内多学科综合诊疗会诊专家组组长由主管医疗副院长担任，组员为副高以上职称医务人员，专家组下设办公室在医务部，由医务部主任任办公室主任,下设秘书一名，负责多学科综合诊疗的日常工作。 2、院内多学科综合诊疗会诊管理实行科主任负责制，必须保证随时能找到会诊人员。 五、工作要求 1、院内多学科综合诊疗会诊时，申请会诊科室必须先行科室内部讨论，会诊申请原则上由科室负责人提出，且必须至少提前一天向医务部递交《院内多学科综合诊疗会诊申请表》（紧急会诊除外）。医务部根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室。申请科室须提前将医务部核定后的《院内多学科综合诊疗会诊申请表》发送至各受邀请专家，以便受邀...
