多学科会诊记录本 科室: 20 年度 使用说明 1、本手册作为科室疑及多学科会诊工作的记录，必须按时如实填写。 2、登记本由科室主任指定人员填写，注意保管，人员变更时及时移交。 3、登记本按年度编制，每年一册，已填写的登记本由科室妥善保存备查，保存期限 2 年。 4、如遇科室学科会诊工作的特殊情况需记录，可另加附页。 5、本登记本由医务部定期或不定期的进行督导、检查。 多学科联合诊疗会诊制度 临床会诊工作是医院的一项常规医疗活动，会诊制度也是医院的一项核心医疗工作制度。随着临床分科的不断细化，各专业专科医师在对本专业医学知识的不断深入探索和研究过程中，往往难以同时满足疑难危重患者或合并多种疾病患者的综合诊疗需要。 多学科联合会诊制度有利于医院提供快捷有效的综合性诊疗服务，能够在保证患者安全的同时不断提升医师诊疗水平、完善医院管理。 一、下列情况必须申报医务部门组织多学科联合会诊： 1、临床诊断困难（一般入院后超过3 天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重病例； 2、拟邀请院外专家会诊或院内多学科会诊（超过3 个专业）的病例出现严重并发症的病例； 3、已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。 二、院内会诊管理实行科主任或医疗组长负责制，必须保证随时找到能会诊人员。 三、院内多学科会诊，会诊医师由科主任或主任（副主任）医师担任。 四、院内多学科会诊，牵 涉 到合理用 药 时，必须有临床药 师参 加 。 五、院内多学科会诊时，申请会诊科室必须提前一天向医务部门提交《院内多学科会诊申请表》，医务部门根据申请确定名单后，将会诊名单反馈给申请科室。 六、组织会诊科室必须提前做好会诊准备，受邀会诊医师必须按时到达会诊地点，认真负责完成会诊工作。会诊后必须及时书写会诊记录，主管医师及时将会诊意见及执行情况在病程记录中详细记录。 八、医务部每月检查多学科会诊制度落实情况，每季度汇总多学科会诊情况，与科室质量考核挂钩。 多学科会诊登记表 序号 患者姓名 住院号 入院时间 入院诊断 会诊时间 会诊科室 医师签字 多学科会诊登记表 序号 患者姓名 住院号 入院时间 入院诊断 会诊时间 会诊科室 医师签字
