急性支气管炎临床教学大夫,我感冒流鼻涕，ko!ko!哪儿不舒服？流涕咳嗽喷嚏发热急性上呼吸道感染南京医科大学第一附属医院南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院江苏省人民医院齐栩齐栩acuteupperrespiratorytractinfection•急性上呼吸道感染是由病原微生物引起的鼻腔、咽或急性上呼吸道感染是由病原微生物引起的鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。喉部急性炎症的总称。•病原体以病毒为主，主要是鼻病毒、腺病毒、呼吸道病原体以病毒为主，主要是鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感和副流感病毒、冠状病毒等合胞病毒、流感和副流感病毒、冠状病毒等•患者不分年龄、性别、职业和地区。不仅具有较强的患者不分年龄、性别、职业和地区。不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治。传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治。急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染（（acuteupperrespiratorytractinfegtionsacuteupperrespiratorytractinfegtions））细菌感染可以是原发的，也可以继发于病毒感染。细菌性细菌感染可以是原发的，也可以继发于病毒感染。细菌性化脓性链球菌最为常见，其次是流感嗜血杆菌、金黄色化脓性链球菌最为常见，其次是流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌；肺炎支原体和葡萄球菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌；肺炎支原体和肺炎衣原体较少见肺炎衣原体较少见病因及发病机制病因及发病机制•诱发因素受凉、淋雨、过度疲劳等•病原体侵袭病毒：流感病毒副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒细菌：溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎、扁桃体炎者，更易罹病。•根据病因不同，临床表现可有不同的类型：普通感冒（commoncold）病毒性咽炎、喉炎疱疹性咽峡炎咽结膜热细菌性咽－扁桃体炎一、普通感冒（commoncold）•鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等•咽干、咽痒或烧灼感，喷嚏、鼻塞、清水样鼻涕，2－3d后变稠•一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛•鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血•一般5－7d痊愈。二、病毒性咽炎、喉炎急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及呼吸道合胞病毒等引起。感病毒以及呼吸道合胞病毒等引起。咽部发痒和灼热感，疼痛轻，可有发热和乏力。咽部发痒和灼热感，疼痛轻，可有发热和乏力。咽部明显充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触痛。咽部明显充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触痛。•急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。感病毒及腺病毒等引起。•声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽。嗽。•喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。及喘息声。•常由柯萨奇病毒A引起。•明显咽痛、发热。•咽充血，咽及扁桃体表面有灰白色疱疹，浅表溃疡，周围有红晕。•病程约一周，多于夏季发作，多见儿童偶见于成人。三、疱疹性咽峡炎三、疱疹性咽峡炎•主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起•发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血•病程4－6d，常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。四、咽结膜热四、咽结膜热•多由溶血性链球菌引起，次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起•起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上•咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛五、细菌性咽－扁桃体炎五、细菌性咽－扁桃体炎诊诊断断•根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。•进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，可确定病因诊断。一、血象病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象二、病...
