脊髓疾病影像诊断VIP免费

听写说演讲人：ABC时间：2021.10目录1检查技术2正常影像表现3椎管内肿瘤4脊髓损伤5视神经脊髓炎6脊髓内血管畸形检查技术脊柱平片:正、侧、斜位脊髓血管造影:采用DSA技术，检查椎管内血管畸形（诊断的金标准）（一）X线检查检查技术脊髓血管造影普通造影DSA造影检查技术1、平扫CT:优于平片；后处理技术有更多价值2、增强CT：很少应用，CTA可用于脊髓血管畸形（二）CT检查（三）MRI检查MRI是脊髓、椎管病变首选和主要检查技术1、平扫检查：常规检查2、增强检查：用于病变鉴别3、MRA检查：用于脊髓血管畸形4、MR脊髓成像（MRM）：不常用正常影像表现1、T1WI正中矢状面：脊髓带状中等信号；其前后为低信号条状蛛网膜下腔（脑脊液）。旁矢状面：椎间孔有神经根及脂肪充填2、T2WI正中矢状面：脊髓仍中等信号；其前后蛛网膜下腔（脑脊液）则为高信号。3、横断面：脊髓、脊神经及周围关系4、MRM：高信号的蛛网膜下腔及走行其中的脊髓和脊神经、向前外走行呈高信号的脊神经根鞘MRI表现正常影像表现正常颈椎、胸椎正常影像表现小关节神经根正常影像表现正常影像表现全脊柱硬膜囊水成像基本病变影像表现1、脊椎平片：骨性椎管扩大；椎间孔扩大；椎骨破坏2、脊髓血管造影：异常血管影增多、增粗、和迂曲（一）X线表现1、平扫CT：骨性椎管、椎间孔的异常及意义同平片，但更直观敏感；椎间盘平面可见到硬膜囊前缘或前侧缘受压。脊髓可有低密度（脂肪瘤）2、增强CT：普通增强较少应用。CTA异常表现及意义同DSA（二）CT表现平扫与增强MRI检查，椎管及脊髓的基本病变表现包括出血、肿块、变形、坏死等，其表现和意义与脑部相似。MRM检查用于判断病变部位（三）MR表现椎管内肿瘤椎管内肿瘤（intraspinaltumors）约占中枢神经系统肿瘤的15%，发生在椎管内的各个部位，20-40岁多见临床与病理病理类型与其部位有关，髓内：室管膜瘤、星形细胞瘤；髓外硬膜内：神经源性、脊膜瘤；硬膜外：转移瘤。临床：肿瘤平面以下肢体运动、感觉以及括约肌功能障碍影像学表现CT：对椎管肿瘤有可能作出提示，价值有限。MR：肿瘤信号：T1WI可等或稍低、T2WI等或稍高信号。增强：依肿瘤类型而异。①髓内肿瘤：脊髓增粗，病变区蛛腔对称性窄、闭塞；②髓外硬膜内肿瘤：患侧蛛腔增宽，而对侧窄，脊髓受压对侧移位；③硬膜外肿瘤：患侧蛛腔变窄，脊髓受压移位。诊断与鉴别椎管内肿瘤，依据MRI表现，诊断多无困难椎管内肿瘤CT可见钙化髓内肿瘤椎管内肿瘤髓内肿瘤椎管内肿瘤髓外硬膜下肿瘤椎管内肿瘤硬膜外肿瘤：转移瘤脊髓损伤脊髓损伤是一种非常严重的损伤，占全身损伤的0.2%-0.5%临床与病理分为出血性和非出血性损伤，后者仅表现脊髓水肿和肿胀、预后好。脊髓横断损伤可分为部分性或完全性，伴出血。损伤后期合并症：脊髓软化、囊性变、蛛网膜粘连、脊髓萎缩影像学表现X线：平片可见脊椎骨折、椎体滑脱和椎管连续性中断CT：可见高密度的脊髓或硬膜内、外出血；骨折、移位及对脊髓的压迫MR：直观示外伤性椎管狭窄、脊髓损伤类型、部位、范围、程度。脊髓出血、水肿；脊髓软化、囊变、空洞、粘连性囊肿——可有相应不同信号。后期脊髓萎缩诊断与鉴别明确的外伤史，脊髓损伤及类型易明确诊断脊髓损伤脊髓损伤脊髓离断脊髓压迫脊髓损伤脊髓囊变视神经脊髓炎是好发于亚洲人的一种脱髓鞘疾病，以视神经、脊髓为主，也可累及脑临床与病理女性多，起病急，少数单期病程，多数反复发作。病理：多个脊髓阶段广泛脱髓鞘，并可见空洞、坏死和轴突变性改变。影像学表现CT：无应用价值MR：①长段脊髓病灶（大于3个椎体阶段）；急性期灶区脊髓肿胀增粗，并见T1WI低、T2WI高信号；增强：病灶有明显强化。②视神经病变信号及强化同脊髓（需要使用脂肪抑制技术）诊断与鉴别影像诊断依据：脊髓、视神经同时受累；脊髓的病变段长。临床依据血NMO-IgG阳性作为诊断的特异性指标。MRI需与MS鉴别视神经脊髓炎视神经脊髓炎属于脊髓慢性退行性疾病，可为先天性，或继发于外伤、感染或肿瘤。好发于20-40岁，男略多于女临床与病理病理上包括中央管扩张积水和脊髓空洞形成两型。临床：分...