听写说演讲人：ABC时间：2021.10目录1检查技术2正常影像表现3椎管内肿瘤4脊髓损伤5视神经脊髓炎6脊髓内血管畸形检查技术脊柱平片:正、侧、斜位脊髓血管造影:采用DSA技术，检查椎管内血管畸形（诊断的金标准）（一）X线检查检查技术脊髓血管造影普通造影DSA造影检查技术1、平扫CT:优于平片；后处理技术有更多价值2、增强CT：很少应用，CTA可用于脊髓血管畸形（二）CT检查（三）MRI检查MRI是脊髓、椎管病变首选和主要检查技术1、平扫检查：常规检查2、增强检查：用于病变鉴别3、MRA检查：用于脊髓血管畸形4、MR脊髓成像（MRM）：不常用正常影像表现1、T1WI正中矢状面：脊髓带状中等信号；其前后为低信号条状蛛网膜下腔（脑脊液）。旁矢状面：椎间孔有神经根及脂肪充填2、T2WI正中矢状面：脊髓仍中等信号；其前后蛛网膜下腔（脑脊液）则为高信号。3、横断面：脊髓、脊神经及周围关系4、MRM：高信号的蛛网膜下腔及走行其中的脊髓和脊神经、向前外走行呈高信号的脊神经根鞘MRI表现正常影像表现正常颈椎、胸椎正常影像表现小关节神经根正常影像表现正常影像表现全脊柱硬膜囊水成像基本病变影像表现1、脊椎平片：骨性椎管扩大；椎间孔扩大；椎骨破坏2、脊髓血管造影：异常血管影增多、增粗、和迂曲（一）X线表现1、平扫CT：骨性椎管、椎间孔的异常及意义同平片，但更直观敏感；椎间盘平面可见到硬膜囊前缘或前侧缘受压。脊髓可有低密度（脂肪瘤）2、增强CT：普通增强较少应用。CTA异常表现及意义同DSA（二）CT表现平扫与增强MRI检查，椎管及脊髓的基本病变表现包括出血、肿块、变形、坏死等，其表现和意义与脑部相似。MRM检查用于判断病变部位（三）MR表现椎管内肿瘤椎管内肿瘤（intraspinaltumors）约占中枢神经系统肿瘤的15%，发生在椎管内的各个部位，20-40岁多见临床与病理病理类型与其部位有关，髓内：室管膜瘤、星形细胞瘤；髓外硬膜内：神经源性、脊膜瘤；硬膜外：转移瘤。临床：肿瘤平面以下肢体运动、感觉以及括约肌功能障碍影像学表现CT：对椎管肿瘤有可能作出提示，价值有限。MR：肿瘤信号：T1WI可等或稍低、T2WI等或稍高信号。增强：依肿瘤类型而异。①髓内肿瘤：脊髓增粗，病变区蛛腔对称性窄、闭塞；②髓外硬膜内肿瘤：患侧蛛腔增宽，而对侧窄，脊髓受压对侧移位；③硬膜外肿瘤：患侧蛛腔变窄，脊髓受压移位。诊断与鉴别椎管内肿瘤，依据MRI表现，诊断多无困难椎管内肿瘤CT可见钙化髓内肿瘤椎管内肿瘤髓内肿瘤椎管内肿瘤髓外硬膜下肿瘤椎管内肿瘤硬膜外肿瘤：转移瘤脊髓损伤脊髓损伤是一种非常严重的损伤，占全身损伤的0.2%-0.5%临床与病理分为出血性和非出血性损伤，后者仅表现脊髓水肿和肿胀、预后好。脊髓横断损伤可分为部分性或完全性，伴出血。损伤后期合并症：脊髓软化、囊性变、蛛网膜粘连、脊髓萎缩影像学表现X线：平片可见脊椎骨折、椎体滑脱和椎管连续性中断CT：可见高密度的脊髓或硬膜内、外出血；骨折、移位及对脊髓的压迫MR：直观示外伤性椎管狭窄、脊髓损伤类型、部位、范围、程度。脊髓出血、水肿；脊髓软化、囊变、空洞、粘连性囊肿——可有相应不同信号。后期脊髓萎缩诊断与鉴别明确的外伤史，脊髓损伤及类型易明确诊断脊髓损伤脊髓损伤脊髓离断脊髓压迫脊髓损伤脊髓囊变视神经脊髓炎是好发于亚洲人的一种脱髓鞘疾病，以视神经、脊髓为主，也可累及脑临床与病理女性多，起病急，少数单期病程，多数反复发作。病理：多个脊髓阶段广泛脱髓鞘，并可见空洞、坏死和轴突变性改变。影像学表现CT：无应用价值MR：①长段脊髓病灶（大于3个椎体阶段）；急性期灶区脊髓肿胀增粗，并见T1WI低、T2WI高信号；增强：病灶有明显强化。②视神经病变信号及强化同脊髓（需要使用脂肪抑制技术）诊断与鉴别影像诊断依据：脊髓、视神经同时受累；脊髓的病变段长。临床依据血NMO-IgG阳性作为诊断的特异性指标。MRI需与MS鉴别视神经脊髓炎视神经脊髓炎属于脊髓慢性退行性疾病，可为先天性，或继发于外伤、感染或肿瘤。好发于20-40岁，男略多于女临床与病理病理上包括中央管扩张积水和脊髓空洞形成两型。临床：分...
